首次與多次住院治療精神分裂癥患者緩解期病恥感的對照研究

摘要：目的 分析住院次數對精神分裂癥恢復期患者病恥感的影響。方法 將曾在我院住院治療精神分裂癥緩解期患者，通過人口學特征、精神病簡明評定量表（BPRS）、PANSS量表比較無顯著差異的患者選取首次與多次住院分別50例患者，進行精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）測量和評估，比較兩者病恥感特點。結果 兩組精神分裂癥患者普遍存在被歧視、自我感覺的病恥感及對疾病的掩飾性，但首次住院治療的患者對病恥感的總分，社交因子，能力因子和治療因子分低于多次住院治療的患者評分，差異均有統計學意義（P<0.05），但隨著住院次數增加，各因子分值有所下降。結論 住院治療次數療對減輕恥感存在重要影響，對于首次住院治療的精神分裂癥患者進行系統規范化治療，減少疾病反復，有利于提高患者生活質量。

關鍵詞：首次；多次；住院治療；精神分裂癥；緩解期；病恥感

所謂病恥感，指因自身疾病折磨和認知觀念錯誤而表現出的一種負性情緒體驗，在精神疾病和嚴重傳染性疾病患者中較為常見[1]。本文就首次與多次住院治療精神分裂癥患者緩解期病恥感情況進行了研究，特報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年4月曾在我院住院治療的患者，入組標準：①符合國際疾病分類第10版（ICD-10）中精神分裂癥診斷標準；②接受抗精神病藥物應用，達到癥狀緩解標準；③排除伴心、肝、腎等其他嚴重軀體疾患；④血，尿常規，肝腎功能及心電圖檢查無明顯異常。

1.2方法 在病情緩解1個月內，由2名主治醫師以上醫師采用精神病簡明評定量表（BPRS）、PANSS量表進行評分，共100例，首次住院組50例，其中男27例，女23例，年齡20～60歲，平均（40.5±10）歲，病程3個月～10年，平均（3.29±6.78）年，受教育6～18年，平均（7.5±3.28）年，BPRS評分（18.36±5.30）分，PANSS評分（20.63±4.28）分。多次住院組50例，其中男24例，女26例，年齡19～61歲，平均（39.3±11）歲，病程4個月～10年，平均（3.30±6.68）年，受教育6～18年，平均（7.6±3.48）年，BPRS評分（19.06±4.59）分，PANSS評分（21.01±4.11）分。兩組以上各項資料差異無統計學意義。由評定醫師向患者逐一解釋\"精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）\"[2]內容，由患者在30min內獨立完成量表內容。量表內容涉及社交，能力，治療3個方面因子，采用0～3級評分，分值與歧視度稱正比。

1.3統計學方法 采用SPSS11.0軟件進行統計學處理，組間比較t檢驗、計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）評分比較 兩組精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）評分在總分，社交因子，能力因子與治療因子方面均存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2住院次數的精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）評分比較，見表2。

隨著住院次數的增加，與首次住院相比較均有顯著差異，具有統計學意義，但住院3次以上患者各因子評分反而下降。

3 討論

國內有文獻對于治療方式對患者病恥感的影響的報道，門診治療與住院治療患者均存在病恥感抵抗，但具體內容有所不同。本觀察針對不同住院次數患者恢復期病恥感進行分析，結果顯示單次與多次住院患者均存在病恥感，但首次住院患者病恥感低于多次住院患者，具有統計學意義，但隨著住院次數的增加，各因子評分并非一直增加，住院3次以上反而有所下降。

病恥感是提高患者生活質量的最重大障礙，其對患者就診態度，就診途徑甚至就診效果均產生重大影響，同時對于患者的工作，甚至家庭的幸福均造成不良影響。因此，對于首次住院患者，應在藥物治療的同時，積極開展心理治療，及早進行康復訓練，使患者了解疾病知識與藥物知識，積極配合治療，減少疾病復發和社會功能受損，同時重視家庭成員中的情感表達，改善患者人際關系，增強其自信心，使其能夠采取積極的方式應對生活，減輕病恥感，提高生活質量。

參考文獻：

[1]李武，胡春鳳，周玉萍，等.抑郁癥治療前后認知應對策略的變化及其與抑郁關系的初步研究[J].中國神經精神疾病雜志，2010，l1：539-541.

[2]曾慶枝，何燕玲，田泓，等.精神病患者病恥感評估量表的初步編制[J].中國心理衛生雜志，2009，23（9）：634-637.

編輯/周蕓霏