試論微創手術對闌尾手術患者切口感染的影響效果

摘要：目的 將微創手術法運用在闌尾手術當中，評價該手術方式對切口感染的預防影響。方法 抽選2012年3月～2016年3月入本院行闌尾手術的107例患者，將其隨機劃分為對照、研究兩組，對照組53例以開腹方式實施手術，研究組54例以微創方式實施手術，探究切口感染及有關指標情況，比較兩組療效。結果 經評估兩組各項指標情況，研究組病例的出血量、住院時長、術后感染情況都優越于對照組，且組間差異較大（P<0.05）。兩組術中時間較接近，沒有統計學方面的意義（P>0.05）。研究組1例化膿型闌尾炎者出現了感染癥狀，占1.85%；對照組7例化膿型闌尾炎者、2例壞疽型闌尾炎者出現了感染癥狀，占16.98%，兩組比對，研究組顯著低過對照組，有統計學方面的意義（P<0.05）。結論 對闌尾手術病例實施微創手術，能減少術口感染癥狀的出現幾率，效果顯著，值得推薦。

關鍵詞：闌尾手術；微創；切口感染；影響

外科臨床中的闌尾手術作為急性腹部手術之一，傳統手術法以開腹為主，對患者機體造成較大損傷，且術口容易出現感染性癥狀問題[1]。伴隨臨床科技的不斷進步，腹腔微創技術得到普及運用，使原有開腹手術模式中的多種缺陷得以彌補[2]。本文抽選2012年3月～2016年3月入本院行闌尾手術的107例患者，將其隨機劃分為對照、研究兩組，分別予以開腹、微創兩種切口方式實施手術，經探究切口感染和相關指標情況，比較兩組療效，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年3月～2016年3月入本院行闌尾手術的107例患者，選擇的全部病例都經影像學、手術病理學等各項檢測，均被確診為闌尾患病者。研究者將上述病例隨機分成對照組53例、研究組54例，當中，對照組：28例男性、25例女性，年齡在19～57歲，平均（32±4.08）歲；研究組：31例男性、23例女性，年齡在20～58歲，平均（33±4.11）歲。兩組上述各基礎性資料并無較大差異（P>0.05），可進行對比評析。

1.2方法 對照組53例選用開腹切口方式開展手術，研究組54例選用微創切口方式開展手術，分別記錄兩組術中各項指標，即手術時長、出血量、手術結束后4w內術口是否出現感染及住院時間等。兩組在術中都遵照外科急診術的相關原則和規范展開各項操作，并放棄統計術后失聯或不配合此次調查的手術患者。

1.3統計學方法 本文中，全部數據都使用SPSS20.0版統計軟件予以處理，用？字2檢驗計數資料和t檢驗計量資料，（x±s）代表計量數據；（n/%）代表計數資料；當中，P<0.05表示對比差異較大，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組病例各項指標情況比對 經評估兩組各項指標情況，研究組病例的出血量、住院時長、術后感染情況都優越于對照組，且組間差異較大（P<0.05）。兩組術中時間較接近，沒有統計學方面的意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組各類型病癥手術者的術口感染情況 經手術病理檢測證實，實驗組54例中有17例單純型闌尾炎者、22 例化膿型闌尾炎者、15例壞疽型闌尾炎者；對照組53例中有16例單純型闌尾炎者、24 例化膿型闌尾炎者、13例壞疽型闌尾炎者。兩組各類型病癥手術者的術口感染情況見表2，研究組1例化膿型闌尾炎者出現了感染癥狀，占1.85%；對照組7例化膿型闌尾炎者、2例壞疽型闌尾炎者出現了感染癥狀，占16.98%，兩組比對，研究組顯著低過對照組，有統計學方面的意義（P<0.05）。

3討論

若選取開腹切口法對闌尾炎者施行切除手術，需要在腹部切開較大口子，由于術口大，手術醫師的探查視野較為開闊，利于開展相應操作，但術口局部組織會遭受到較大損壞，使傷口愈合過慢，且容易遺留下較明顯的疤痕[3]。為此，臨床中引進和推廣運用微創手術法，這種手術方法和原有操作法比較，僅需切開較小的口子，不會對手術部位造成過大創傷，術中操作便易，術后傷口不需拆線，且出現的感染癥狀或繼發癥狀比較少，有助于患者術口盡快愈合[4]。為進一步降低微創闌尾術的術后感染率，操作者需兼顧以下幾方面情況：①麻醉操作要準確、有效，使患者肌松狀態達到適宜效果；②注意保持術口伸縮能力，以便開展術中操作；③對闌尾出現了腫脹現象的病例，不可采取微創手術法，若強行運用很可能發生異常出血問題；④對腹膜組織實施分離操作時，需要顯露腹膜，使其充分膨出，以減小闌尾切割難度，同時把腹膜移到腹壁，避免術口被污染；⑤過度肥胖的闌尾炎者，不宜選用微創切口方式實施手術，因其腹壁組織的厚度較大，術口小會增加術中操作難度，易出現手術失誤[5]。有醫學臨床報告指出，微創型闌尾手術所致術后感染問題的出現幾率，僅為1.6%左右；而繼發癥出現率約是8.2%。

此研究中，研究組病例的出血量、住院時長、術后感染情況都優越于對照組，且組間差異較大（P<0.05）。兩組術中時間較接近，沒有統計學方面的意義（P>0.05）。經手術病理檢測證實，研究組1例化膿型闌尾炎者出現了感染癥狀，占1.85%；對照組7例化膿型闌尾炎者、2例壞疽型闌尾炎者出現了感染癥狀，占16.98%，兩組比對，研究組顯著低過對照組，有統計學方面的意義（P<0.05）。這表示，比起傳統開腹術的療效情況而言，對闌尾手術病例實施微創手術，能顯著改善多項手術指標，并有助于降低術口感染的出現幾率。

參考文獻：

[1]戴志慧，杜金林，王建平，等.全結腸灌洗后一期切除吻合聯合經闌尾置管造口術在左半結腸或直腸癌急診手術中的應用[J].中華胃腸外科雜志，2015，18（5）：507-508.

[2]曹建國，李志洲，王曉剛，等.不同術式闌尾切除術后切口感染的對比分析一項大型多中心回顧性研究[J].中華普通外科雜志，2014，29（12）：954-957.

[3]許斌，周璐，曾莉華，等.不同切口部位在闌尾炎微創手術患者中的臨床療效對照體會[J].醫學信息，2015，28（34）：200.

[4]崔成斌.為行手術的闌尾穿孔合并腹膜炎患者采用芒硝外敷法預防切口感染的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（10）：262-263.

[5]杜娟.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及相應的護理對策[J].中國傷殘醫學，2015，23（9）：155-156.編輯/丁一