運用質量管理提高輸血前檢查合格率

摘要：保證輸血安全是血液中心的重要內容。因此，有關部門應在輸血前檢查，加強質量管理和受血者的風險控制，堅持標本的審查是由檢查系統檢測，確保獻血者，血液和血液標本的正確身份，堅持ABO血型和Rh（D）的正確，注意不要不規則抗體檢測和交叉配血試驗為保證，堅持以雙相反應介質交叉配血，以確保交叉試驗結果的正確性，建立了輸液安全的最后一道防線。

關鍵詞：質量管理；輸血前檢查

一般說來是保證血液質量，改善血液中的成分，在體內進入有效的存活率，減少保證系統不良反應和一系列操作過程。輸血前檢查是為了提高血液中的血液成分在體內存活率的質量保證措施，質量保證是反映產品或服務，以滿足規定的質量要求，提供所有必要的適當的信任計劃和活動的系統。具體內容包括獻血者和獻血者輸血前和血液樣本的血液樣本，以檢查的身份，檢查和血液，血型鑒定，不規則抗體測試和確認，交叉匹配的血液檢驗等。在輸血醫學的實踐中，輸血的結果的正確性是臨床上幾乎完全依賴性的基礎，是決定輸血治療效果的有效手段[1]。因此，加強對輸血的質量管理和風險控制的研究是非常重要的。

1 重視血液樣本的檢測和管理

1.1血液樣本采集的準確性是輸血安全的前提條件。如果采集的血液樣本的關鍵控制點發生錯誤，輸血安全防范措施將失去其應有的作用。因此，醫護人員在抽血前應仔細檢查患者的身份，并對輸血單和患者相關數據進行檢查和糾正，對血液樣本進行采集。同時在血管中注明患者的姓名、住院天數、采血時間。更好的醫院條件，在血管貼條形碼，并注明患者的姓名和其他信息。最后通過收集血液和血的申請表簽字確認與輸血的醫務人員單送交輸血科（血庫）并履行簽字手續，由閑雜人員而不是發送樣品，確保接收方的身份是一致的，嚴格的血液標本采集者。

1.2輸血應用的完整性是輸血安全的基礎。輸血前檢查輸血科輸血科工作人員了解接受患者接受臨床輸血的關鍵控制點。填寫應填寫完整的信息，為單，特別是缺乏輸血，妊娠史和申請醫生的全名是沒有簽署的申請表，為單不合格回流系統的輸血，特別是缺乏輸血的信息。按要求項目按項目完成輸血科的要求申請者，只有這樣，才能保證收件人完成臨床數據，準確、嚴格的輸血在臨床上的應用。

1.3嚴格檢查、收血樣本的保存是保證輸血安全的保證。輸血科（血）的工作人員接受血液樣本的獻血者和接受者是確保準確的測試樣本的關鍵控制點。在接受血液樣本之前，必須對血液樣本進行確認，在血標本管識別（條形碼）和輸血應用上，在單一數據（條形碼）上是完全一致的。如果對患者的身份或血液樣本的識別有任何疑問，必須按照上述程序重新收集。沒有其他的方式來修改錯誤的標簽或輸血申請表格可以采取。必須從塑料管與血袋連接，在獲取獻血者血液標本時應仔細檢查和血袋信息的一致性，以保證獻血者和接受者的血液樣本的正確性，獻血者，嚴格的血液樣本。

2 注意血型鑒定和不規則抗體篩查

2.1做好ABO血型 常規ABO血型正反定型。確保正確的ABO血型的設置是為了避免交叉配血試驗誤差的關鍵控制點。ABO血型抗原，抗A在正常人紅細胞膜和血清中存在抗B規則（等離子體），其它的血型抗體屬于血型不規則抗體、ABO血型正反定型是采用相同的原理。不同側面驗證測試結果是否一致，在某種意義上對質量控制有一定的意義[2]。ABO血型正反定型不一致，必須找出原因，不能簡單地以積極的刻板印象或反刻板片面結果確定ABO血型，ABO血型達到準確無誤，確保ABO血型掀起。

2.2做好不規則抗體篩查 重視血型抗體篩查，堅持常規篩查和不規則血型抗體確認，防止出現遲發性溶血性輸血反應。前衛生部《臨床輸血技術規范》明確規定在以下情況下，需要進行抗體篩選：交叉配血不及時、輸血史、懷孕或在短期內需要接受多次輸血，。如抗體篩查陽性，缺乏對其特異性的光譜細胞鑒定，可將其發送到收集和供應機構或醫學實驗室鑒定的情況。

3 注意血液交叉配試工作

輸血前必須嚴格交叉檢測。該試驗不僅是防止前一道防線在預輸血過程中出現的錯誤，也是安全輸血的關鍵控制點。鹽水的方法常用的交叉配血方法、酶法、抗球蛋白法、聚凝胺法、微柱凝膠法[3]。因此，交叉配合試驗要求既能對IgG類抗體檢測IgM抗體和方法或采取兩相反應介質做交叉配血試驗。正確選擇交叉匹配試驗方法，嚴格選擇交叉匹配試驗方法。

4 做好輸血風險的控制工作

衛生部頒布實施《臨床輸血技術規范》是規范性文件。醫務人員嚴格執行規范的條款在臨床輸血。科學合理地進行輸血與檢測、輸血安全管理和輸血風險控制。筆者在多年的臨床實踐中，筆者認為應遵循質量管理的基本原則：堅持以顧客為關注焦點，不斷滿足客戶需求；堅持領導（第一反應或領導的部門）領導作用，創造員工（實驗室工作人員）的目標，堅持全員參與，充分發揮員工的能力和聰明；堅持實行過程管理，提高工作效率；堅持實行過程管理制度，統一實驗流程，不斷提高工作效率有效性和效率要達到目標；持續改進我們堅持科學技術的整體表現，改進測試方法，提高檢測結果的準確性，并堅持用統計數據和信息分析方法對有效決策制定的基本事實，并堅持對供方（接受者）和依賴于彼此的互利關系，建立實驗室的形象，提高輸血的療效，減少輸血不良反應的質量管理體系的關鍵控制點。

總之，輸血前結果的正確性是預防不良反應的唯一有效途徑，提高輸血的效果，防止輸血風險。只有有效控制所有關鍵控制點，遵守質量管理的八項基本原則，堅持持續改進的整體性能，以不斷提高輸血安全系數。從而達到輸血的目的。

參考文獻：

[1]李志強.簡明臨床輸血理論與實踐[M].上海：上海世界圖書出版社出版，2010：268-277.

[2]曹榮襪，劉風華，于洪敏.微柱凝膠法檢測不規則抗體的臨床應用[M].臨床輸血與檢驗，2010，12（2）：149-151.

[3]田兆嵩，劉赴平.輸血前檢驗應重視的幾個問題[M].中華檢驗醫學雜志，2001，24（3）：139-140.

編輯/周蕓霏