急性心肌梗死（AMI）靜脈溶栓治療效果及預(yù)后分析

摘要：目的 研究并分析治療急性心肌梗死患者時(shí)使用靜脈溶栓治療的效果。方法 收集急性心肌梗死患者共85例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為41例對照組和44例觀察組，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈溶栓治療。結(jié)果 觀察組患者的冠脈再通率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05。結(jié)論 在急性心肌梗死患者的治療過程中，靜脈溶栓治療能夠顯著提高冠脈再通率，且安全可靠，患者預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；靜脈溶栓治療；治療效果；預(yù)后

由于急性心肌梗死指患者的心臟冠狀動脈會出現(xiàn)持續(xù)性的缺氧或缺血狀態(tài)，從而容易引發(fā)患者出現(xiàn)心肌壞死等癥狀[1]。研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛，并出現(xiàn)低血壓、心力衰竭等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克，危及患者生命[2]。在本次研究中，對急性心肌梗死患者采用了靜脈溶栓治療，旨在探討該治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年7月，我院收治的急性心肌梗死患者共85例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為41例對照組和44例觀察組，其中，對照組男27例，女14例；年齡在33歲～65歲，平均年齡為（53.2±10.5）歲；患者的病程為1～5h，平均病程為（2.4±0.7）h。觀察組男29例，女15例；年齡在34歲～67歲，平均年齡為（52.9±10.8）歲；患者的病程為1～4h，平均病程為（2.2±0.9）年。患者胸痛癥狀均持續(xù)30min以上，且含服硝酸甘油并無顯著療效。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 患者均絕對的臥床休息，給予鎮(zhèn)痛治療、氧氣支持、心電監(jiān)護(hù)，并對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。根據(jù)患者的實(shí)際情況使用硝酸酯類藥物、抑制血管緊張素Ⅱ的降血壓藥物，口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等藥物。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受靜脈溶栓治療，將劑量為150萬U～200萬U的尿激酶與生理鹽水混合，對患者進(jìn)行靜脈滴注，保證在30min內(nèi)滴注完畢；尿激酶治療完成后12h之后使用4000U低分子肝素鈉對患者行皮下注射，每隔12h注射一次，連用7d。

1.3評價(jià)指標(biāo) 將對照組和觀察組患者的冠脈再通率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，將計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用t值以及χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，之后使用P值進(jìn)行組間差異判定，判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而P值高于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的冠脈再通率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05，見表1。

3討論

研究表明，如果患者表現(xiàn)出以下幾種癥狀，則提示患者可能存在急性心肌梗死：出現(xiàn)心律失常，且心電圖存在進(jìn)行性改變，甚至發(fā)生心源性休克或心力衰竭；患者出現(xiàn)發(fā)熱，胸骨的后部會出現(xiàn)劇烈疼痛，甚至誘發(fā)嘔吐；血清心肌酶水平呈現(xiàn)異常增高，且患者體內(nèi)的白細(xì)胞異常增多[3]。相關(guān)的研究報(bào)道稱，對于出現(xiàn)急性心肌梗死的患者，必須在其發(fā)病早期就進(jìn)行及時(shí)而有效的治療，才能夠有效降低患者的不良反應(yīng)和死亡率[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的冠脈再通率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05。治療急性心肌梗死的關(guān)鍵在于盡快將閉塞的冠狀動脈開通，并恢復(fù)再灌注。而靜脈溶栓治療中所用到的尿激酶屬于內(nèi)源性的纖溶酶原激活劑，能夠?qū)ρū砻娲嬖诘睦w維酶原產(chǎn)生直接作用，并促使其產(chǎn)生纖溶酶，從而對纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原以及前凝血因子Ⅴ進(jìn)行降解，最終達(dá)到溶解血栓的目的。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，溶栓治療越早、越及時(shí)，患者的冠脈再通率越高，患者發(fā)病后1h為溶栓治療的黃金時(shí)間，而6h為溶栓治療的規(guī)定時(shí)間窗。也就是說，一旦延遲了溶栓治療的時(shí)間，那么患者心肌的梗死面積將越大[5]。值得注意的是，非Q波性心肌梗死患者在接受溶栓治療后容易出現(xiàn)心絞痛癥狀，分析可能是由于患者的殘存心肌保留較多，致使患者處于缺血狀態(tài)，因此提升了梗死后心絞痛的發(fā)生率。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的治療過程中，靜脈溶栓治療能夠顯著提高冠脈再通率，且安全可靠，患者預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊