兒童預防接種中護理操作模式分析

摘要：\"預防為主\"是疾病預防的指導方針，積極做好兒童預防接種工作，提高人口素質是重要國策。護士通過自身專業技術的提高，以及在實踐中，進行觀察及實踐，總結經驗所得。在預防接種工作中，護士應該熟練掌握注射技術，了解各年齡段兒童心理特征，調動兒童的情緒，適應環境、配合接種，保證預防接種的順利進行。

關鍵詞：護理；護士；兒童；預防接種

在兒童疫苗接種中，護士要做的不僅局限于維持就診秩序，更要注重高質量、高水平的醫療診治服務，要求護士在對兒童疫苗接種過程中在服務、溝通、管理、協調等方面起到橋梁和紐帶作用。現對護士在兒童預防接種中的護理操作模式進行分析。

1 兒童預防接種內涵的分析

1.1預防接種的概念 用人工預防接種和控制傳染病是人類在同傳染病作斗爭中所取得的最為突出的貢獻。預防接種就是應用免疫學原理，人為地使機體對某種特殊傳染病源，產生特異性免疫力的一種預防保健手段[1]。把疫苗（用人工培育并經過處理的病菌、病毒等）接種在受種人的身體內，使人在健康狀態下，產生抗體，獲得特異性免疫。作為一種生物制劑，也不可避免地會對受種者機體產生一些不良的反應。

1.2疫苗的分類 免疫計劃內疫苗和免疫計劃外疫苗兩種。

2 護士在接種過程中存在問題及原因

2.1兒童預防接種時心理行為反應 每個兒童都要進行預防接種和規定的免疫接種程序，孩子在1周歲以內必須依次接種十次防疫針。由于孩子對接種的恐懼心理，都會產生強烈的抗拒，大多數孩子接種時，都會哭鬧，不配合預防接種。

2.2預防接種技術及方法 預防接種部位大多數為上臂三角肌，注射以肌肉和皮下為主，這樣的部位，血管相對豐富，容易吸收疫苗，但是也存在一些弊端，容易誤傷血管神經。此外，在預防接種中，較重的工作量，也造成護士技術疲勞，在接種技術上存在偏差，皮下與三角肌注射部位混淆，從而影響免疫效果。李漢群[2]等研究采用上臂三角肌中部為接種部位，可有效地降低不良反應發生率。

2.3預防接種存在的隱患風險提示 預防接種是提高兒童免疫力、抵抗疾病的有力措施，但同時也有禁忌癥和不良反應。疫苗雖經滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質，對人體仍有一定的刺激作用。接種前后護士未能與家長之間未能及時溝通，做好宣傳工作，當出現不良反應時，家長情緒比較激動，與醫護人員之間易產生沖突，因此護士在接種前詢問病史，接種后交代注意事項尤為重要。

3 護理操作模式探討

3.1對接種兒童進行心理干預 針對不同年齡段的兒童特點，采取不同的心理護理。嬰幼兒期：從接觸開始就以微笑、撫摸、哄逗等表情語言或與其喜愛的玩具分散其注意力，接種過程中繼續哄逗孩子，當注意力轉移后立即給予接種；學齡前期：自我醫師的萌發，與他們親切閑聊，并適時的夸獎他們，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，接種時表揚他們勇敢，接種后及時進行表揚和鼓勵，增強其自信心，使其今后的預防接種能更好地配合；學齡期：以表揚、鼓勵等方式取得兒童的信任，同時給其講解簡單易懂的計劃免疫知識。

3.2接種操作技術的應用 采取三角肌部位注射的方法時，可以借鑒澳大利亞大腿部位接種的方法，這種方法的優勢主要是該處大血管，神經干很少通過，血液循環豐富，疫苗吸收好，局部反應輕，減少了發熱的發生率。該部位肌肉豐厚，部位較廣，可操作性強，可供多次注射。

3.3護士自身綜合素質 隨著現代兒童預防保健工作的發展，以及\"預防為主\"的衛生工作方針的深入貫徹執行，對護士的綜合素質要求也不斷提高，不僅要求掌握良好的專業技術，還要求具有高度的責任感、敏銳的觀察力和良好的溝通技巧，具備良好的心理素質、道德素質和應變能力，要儀表端莊，微笑服務，熱心的接待每位接種兒童及其家長，根據不同年齡兒童的心理特點，應用不同心理護理，在工作中不斷積累工作經驗，改進工作方法，做到人性化、親情化服務；熟練掌握正確的注射技術，改進注射方法，接種動作穩、快、準，做到安全注射，盡量減輕注射時疼痛刺激。

3.4加強宣傳溝通 做好宣教和解釋工作，提高家長重視計劃免疫的自覺性。在預防接種工作中，對兒童接種的時間表進行準確告知，督促父母按時對兒童實施預防接種。做好疫苗種類、接種對象及注意事項的通知工作，讓家長了解疫苗的特性、適應性、禁忌癥以及注意事項，并在每次接種后，認真交代家長下次何時來進行何種疫苗的接種，必要時打電話提醒家長，并設立咨詢電話耐心解答家長的問題。

4 結論

隨著社會的發展和醫療水平的不斷提高，普及兒童預防接種宣傳與教育，使預防接種的人群不斷增加，預防接種是預防疾病最經濟有效的公共衛生措施，也是我國公共衛生事業的一項基本國策。建立并完善兒童預防接種信息管理系統，及時做好管轄社區內每個兒童檔案的建立，定期進行檢查，保證兒童及時接種、不漏種、不重種。使疾病預防控制機構掌握兒童的禁忌癥，防止異常反應的發生，方便疾病預防控制機構及時觀察、檢查考核疫苗的免疫效果。

在預防接種工作中，護士應該掌握免疫規劃操作規程，熟練掌握接種技術，了解各年齡段兒童心理后，能調動兒童的主觀能動性，適應環境、配合接種，保證預防接種的順利進行。

參考文獻：

[1]劉建華.3例兒童預防接種偶合疾病性質分析[J].中國兒童保健雜志，2015，23（2）：223-224.

[2]李漢群，胡長濤. B型流感嗜血桿菌疫苗不同接種部位對嬰幼兒生理、行為狀態的影響[J]. 護理研究，2014，28（8）：2809-2810.

編輯/周蕓霏