實施護士聯絡巡視計劃對手術患者焦慮及滿意度的影響

摘要：目的 探討護士聯絡巡視計劃對手術患者在手術等待區焦慮及滿意度的影響。方法 將前后2w在手術等待區等待手術的患者分為實驗組（n=40）和對照組（n=40）實驗組在手術等待區實施護士聯絡巡視計劃。對照組實施常規護理。應用焦慮自評量表（SAS）及自制的護士滿意度問卷，在患者術前0.5h，術后2h，術后3d進行調查。結果 實驗組患者三個時間段焦慮程度低于對照組，其滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術等待區實施護士聯絡巡視計劃降低患者焦慮程度，增加其滿意度。

關鍵詞：手術患者；焦慮；滿意度

手術是外科治療的一種主要手段，針對患者在術前到達的時間，經大量文獻查閱，發現沒有相關的指南及具體的推薦意見[1]，故臨床上為縮短手術開始時間、減少人力資源浪費、提高手術間使用率常在粗略估計上一臺手術結束時間的基礎上就將下一臺手術患者接至手術室等待區，這常常導致患者在手術等待區等候時間過長，加之手術等待區環境嘈雜，且手術患者術前準備常要求禁食禁水等，更增加了患者的焦慮心理及不滿意程度。有文獻指出，患者手術應激反應可引起患者生理、心理變化，影響手術的順利進行及疾病的進展與預后，如：可引起失血量多、傷口愈合慢，引起并發癥等[2]，為降低患者等待手術時的焦慮及不滿意，我院于2015年10月實施護士聯絡巡視計劃，取得滿意效果，現介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法，選擇2015年10月19日～10月30日（共2w）在山西省某三甲醫院手術患者80例。2015年10月19日～10月23日（前1w）的患者（n=40）為對照組，2015年10月26日～10月30日（后1w）的患者（n=40）為實驗組，前后2w手術室等候區環境、布置、醫療服務人員均相同，避免偏倚。研究對象納入標準：小學及以上文化；有閱讀、理解、語言表達能力；能獨立完成問卷或通過研究人員幫助完成問卷；擇期非急診手術患者；患者知情同意，自愿參加。排除標準：急診手術患者；有認知情緒障礙及精神病史不能正常交流表達者；患者拒絕參與研究者。

1.2方法

1.2.1干預方法 實驗組：在手術室等候區常規護理基礎上，實施護士聯絡巡視計劃。

實施階段：有研究者及取得手術室專科護士證書且工作經驗豐富、交流能力強的護士擔任并執行。聯絡巡視計劃的主要內容有：①當患者及家屬進入手術等待區后，向其提供關于手術程序及預期等待時間的書面信息；②聯絡巡視員與等候室內的人交流，可進入手術室參與患者交接及評估確認反饋手術結束時間給等候手術的患者及家屬；③告知較早到達的患者攜帶供自己娛樂的物品（例如筆記本、書籍、音樂播放器）以消磨時間，減輕焦慮；④手術等候區提供帶有耳機的便攜式CD播放器與音樂精選專輯供患者使用；⑤在患者等待時，護士聯絡巡視員至少每隔30min向患者及家屬提供最新信息，并評估及焦慮程度，將此信息反饋給外科醫師及麻醉師，使過度焦慮的患者得到幫助；⑥護士聯絡巡視員在實施計劃時，遇到疑問可向計劃制定小組反饋，小組成員無法集中討論時，通過微信群在線交流工具實現時時溝通，做出決定，并就相關問題協同合作。

對照組：對手術室等候區患者實施一般護理。

1.2.2研究工具 ①患者一般資料調查表：包括患者姓名、年齡、手術名稱等一般人口學資料及疾病情況。②焦慮自評量表（SAS）由華裔教授Zung編制，該量表是一種分析患者焦慮癥狀及程度的相當簡便的臨床工具[3]。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.2.3手術室等候區患者滿意度問卷 根據手術患者特殊心理體驗及特殊需求，研究者自行編制了手術室等候區滿意度問卷，

1.3統計學方法 數據采用研究者及第三方雙人雙機錄入，并進行兩遍比對，數據分析采用SPSS21.0軟件進行統計學處理。試驗資料均為獨立組資料，其中計量資料在文中以均數±標準差表示，計數資料以例數（發生率）表示，非等級計數資料（如患者疼痛控制滿意率）采用常規或校正？字2檢驗，顯著性水平α=0.05，但在多次比較時，根據比較次數k適當進行顯著性水平調整，最大調整為α′=α/k，以降低Ι類統計風險。

2結果

2.1實施護士聯絡巡視計劃可以降低患者焦慮，見表1。

2.2實施護士聯絡巡視計劃可以增加患者滿意度，見表2。

3討論

外科手術患者作為一個特殊群體，由于其承受更大經濟及心理壓力，更容易焦慮，而未手術在住院部時，有其責任醫生及責任護士為其提供全方位護理，當其進入手術室進行手術時，有手術外科醫師、手術室專科護士、麻醉師等組成的團隊為其提供悉心醫療照護，但在手術室等候區這一中間地帶等候手術時，不僅缺乏具體的等待時間等方面的信息反饋，而且缺乏專業的醫務人員與其進行溝通及交流，致使患者感覺被遺棄與忽視，加之其對手術結果的擔心，更容易引起患者焦慮與不滿意，而實施護士聯絡巡視計劃可有效減輕其等候手術時的焦慮，增加其滿意度。

實施患者護士聯絡巡視計劃可有效減輕其等候手術時的焦慮，增加其滿意度。一項2007年美國某醫院門診外科進行的質量調查表明，\"手術延遲\"位列醫院關注重點的前10位[3]，而相關國內研究也指出手術患者對\"等待時間\"的不滿意度最高[4]，實施護士聯絡巡視計劃，雖不能改變等待時間長的現狀，但此計劃通過在手術等候區提供等待時間等相關信息反饋，滿足了患者信息及交流的需要，聯絡巡回護士通過對手術患者的陪同及答疑解惑，加之提供娛樂設施，如書籍及音樂播放器等，減低了等待手術患者的焦慮水平，增加了其滿意度。

綜上所述，實施護士聯絡巡視計劃，作為一種無縫隙整體護理的提供方式，可降低患者等候手術時的焦慮，增加其滿意度，應用效果值得肯定，但今后還需要關于以下內容的研究：提供術前等待時間等信息的不同方法及媒介；護士聯絡巡視員的職責及工作內容的界定與細化；術前信息由誰提供以及術前教學的最適當時間。

參考文獻：

[1]高立碩.劉純艷手術應激反應與護理應對的研究進展[J].中國實用護理雜志，2008（3）：75.

[2]黃潔影.心理護理干預對手術患者心理、生理應激的影響[J].當代醫學，2012（17）：122-123.

[3]吳惠恩.圍手術期心理護理對腎癌患者焦慮、抑郁情緒的影響護理[J].護理實踐與研究，2008，5（9）：82-83.

[4]王敏.手術室護士實施護理關懷照護行為對手術患者滿意度的影[J].中國醫藥科學，2011（16）：116-117，133.

編輯/孫杰