心理教育支持對陰式全子宮切除患者焦慮的影響

摘要：目的 探討心理教育支持對陰式全子宮切除患者焦慮的影響。方法 將78例擬行陰式全子宮切除患者隨機(jī)分為實驗組39例，對照組39例，對照組給予常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，實驗組在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化的心理教育支持，以焦慮指數(shù)為評價指標(biāo)，采用焦慮自評量表（SAS）在患者術(shù)前1d及出院時進(jìn)行測試，分析心理教育支持的臨床效應(yīng)。結(jié)果 干預(yù)后實驗組的SAS明顯小于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.149，P<0.01）。結(jié)論 個性化的心理教育支持可有效緩解陰式全子宮切除患者的焦慮情緒，使其更積極、主動的配合治療和護(hù)理，對術(shù)后康復(fù)和提高術(shù)后生活質(zhì)量更有信心。

關(guān)鍵詞：心理教育支持；陰式全子宮切除；焦慮

子宮是女性特有的、孕育胚胎和產(chǎn)生月經(jīng)的器官，子宮切除可引起月經(jīng)停止來潮和不能生育等生理改變。臨床上為了治療疾病而切除子宮，絕大多數(shù)患者由于缺乏對子宮切除的正確認(rèn)識，容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒。負(fù)性情緒可引起體內(nèi)交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，引起一系列的生理病理改變[1]，從而影響患者的睡眠質(zhì)量、對疼痛的耐受力以及術(shù)后康復(fù)情況，而心理教育支持可以滿足患者的心理需求，使其保持良好的身心狀態(tài)，積極應(yīng)對手術(shù)，提高對疼痛的耐受。心理教育支持干預(yù)是心理行為干預(yù)的一種途徑， 其目的是增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 并對錯誤認(rèn)知進(jìn)行矯正， 提高應(yīng)對能力， 減少疾病帶來的困惑， 幫助患者更好地應(yīng)對出現(xiàn)的心理問題[2]。本文通過心理教育支持對我科78例式全子宮切除患者做了對比研究，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇從2014年5月～2015年11月在我科施行陰式全子宮切的患者78例（不包括子宮惡性病變的患者），其中子宮肌瘤39例，子宮腺肌癥27例，子宮腺肌瘤12例，年齡42～55歲，平均年齡（46.4±10.3）歲，隨機(jī)分為實驗組39例，對照組39例，病例選擇要求：患者均為漢族，非醫(yī)務(wù)人員，無既往史，兩組患者在病情嚴(yán)重程度、付費方式、社會支持系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)狀況和文化程度差異上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，實驗組則在此基礎(chǔ)上給予以下心理教育支持。①認(rèn)知干預(yù)：通過一對一的溝通，了解患者對疾病的認(rèn)知程度及對陰式手術(shù)的理解程度，介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及疾病過程中可能發(fā)生的變化和陰式手術(shù)的優(yōu)點，說明手術(shù)的重要性和必要性，同時介紹手術(shù)成功病例，增強(qiáng)其信心和勇氣。②情緒干預(yù)：通過交談、引導(dǎo)、疏通等方式全方面了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵說出思想顧慮，幫助建立良好的家庭支持系統(tǒng)，引導(dǎo)患者家屬尤其是配偶在其治療過程中，不僅要給予經(jīng)濟(jì)支持和精神鼓勵，還需給予精心的生活照顧，使患者感受到親情的溫暖。③行為干預(yù)：教會患者放松訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者學(xué)會深呼吸、沉思、散步、生物反饋放松訓(xùn)練等方法，以減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)心率和呼吸，使機(jī)體處于平衡、放松的狀態(tài)。給予播放輕柔、舒緩的音樂，調(diào)節(jié)患者心理緊張情緒[3]。④性心理指導(dǎo)：針對患者的性心理問題，告知患者及其配偶，子宮只是孕育胎兒，女性性征是靠卵巢分泌雌激素來維持的，切除子宮后，由于卵巢存在，并不影響其性欲和性行為，更不會影響女性的性征和形象，幫助患者消除由心理因素導(dǎo)致的性障礙。指導(dǎo)患者配偶在生活中要更加關(guān)心、體貼、愛護(hù)妻子，打消妻子的擔(dān)憂、焦慮、不安，讓她感受到丈夫的愛和溫暖，這對術(shù)后恢復(fù)和諧、融洽的性生活起著重要作用。

1.3評價指標(biāo) ①焦慮評分：于術(shù)前1d及出院時采用Zung焦慮自評量表（SAS）[4]評價兩組患者的心理狀況，計分方法：50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；③患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將收集的資料采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS評分比較 干預(yù)前P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后P<0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較 見表2。

3討論

焦慮是一種情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為對某一事件過分擔(dān)心、緊張、恐懼或擔(dān)心某一不良事件即將發(fā)生，手術(shù)對于患者來說是一個重大應(yīng)激源[5]。子宮疾病患者因疾病涉及隱私部位和疾病本身的長期困擾，普遍存在焦慮問題，隨著手術(shù)日期臨近，他們的焦慮和恐懼可達(dá)到高峰[6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示：實驗組進(jìn)行心理教育支持干預(yù)后焦慮程度明顯低于對照組（P<0.01），且干預(yù)后實驗組的SAS評分明顯低于干預(yù)前；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.01），而滿意度明顯高于對照組（P<0.01），說明心理教育支持對焦慮情緒的調(diào)節(jié)和控制有積極的臨床效應(yīng)。

心理教育支持是建立在護(hù)患相互信任、積極主動溝通的基礎(chǔ)上，在交談中能不斷幫助患者建立希望目標(biāo)，重塑生活信心，提高治療積極性。通過與患者的深入溝通，更有利于靈活性、個性化的溝通方案的實施，同時也有利于患者希望的建立[7]，有利于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程，提高其生活質(zhì)量，也充分體現(xiàn)了\"以患者為中心\"的人文關(guān)懷本質(zhì)，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬愛蘭.心理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].中國臨床康復(fù)，2005，9（8）：401.

[2]黃麗，羅健.腫瘤心理治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：108-109.

[3]金益芝.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡輔助陰式全子宮切除患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2010（9）：105-106.

[4]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13（增訂版）：109-115.

[5]侯菊.淺談心理干預(yù)對腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（7）：918-920.

[6]邊愛平，趙倩.腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)對近期女性生活量的影響[J].中國婦幼保健，2006，21（5）：656-658.

[7]彭莉莉.癌癥患者心理危機(jī)的希望支持護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)科，2012，7（3）：316-317.

編輯/孫杰