無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期護理策略淺析

摘要：目的 探討無痛胃鏡檢查的患者在麻醉蘇醒期合理的護理策略。方法 回顧我院行無痛胃鏡檢查的3378例患者，分為對照組（1688例）與治療組（1690例），給予治療組患者綜合護理，對照組患者常規(guī)護理，對比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥，同時評價綜合護理策略應(yīng)用的可靠性。結(jié)果 治療組患者并發(fā)癥及蘇醒期焦慮及抑郁程度均明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理可以明顯降低無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期并發(fā)癥的概率，并且可以有效地提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡；麻醉蘇醒期；并發(fā)癥；護理

胃腸鏡檢查是一種臨床工作中日益廣泛開展應(yīng)用的胃腸道檢查方法，是目前胃腸道疾患診斷最可靠地檢查手段。然而，醫(yī)療水平進步的同時，作為侵入性的操作過程給患者帶來的生理、心理等方面的不良影響急需改善。尤其在行無痛胃腸鏡檢查過程操作過程中需要使用一定量的麻醉藥劑，麻醉蘇醒過程出現(xiàn)的麻醉反應(yīng)成為了無痛胃腸鏡檢查術(shù)后影響患者身心健康的不良因素。因此在麻醉蘇醒期進行必要的監(jiān)護的重要性日益受到關(guān)注。現(xiàn)將我院行無痛胃鏡檢查的3378例患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)的并發(fā)癥及護理情況作出分析，以期為臨床護理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2015年6月于我院門診及病房行無痛胃腸鏡檢查的3378例患者，其中1770例男性患者，1608例女性患者；年齡4歲～70歲，平均年齡43.3歲。

1.2方法 3378例行無痛胃腸鏡檢查的患者隨機分為對照組（1688例）與治療組（1690例），兩組患者平均年齡為：對照組42.6歲，治療組43.1歲，兩組平均年齡對比差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者均行無痛胃腸鏡檢查術(shù)，對照組患者給予常規(guī)護理，治療組患者則在此基礎(chǔ)上給予綜合護理，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）的形式統(tǒng)計治療結(jié)束后兩組患者的焦慮及抑郁程度。術(shù)前以及術(shù)后2w分別進行測評。

1.3常規(guī)護理 包括胃腸科入院護理常規(guī)，囑托患者麻醉前禁飲食6h。詳詢患者是否有藥、食物過敏史、心腦血管疾病等合并癥等病史，排除手術(shù)禁忌。囑托患者家屬在檢查過程中陪伴患者。檢查麻醉設(shè)備及心電監(jiān)護設(shè)備、人工氣囊、負壓器儀器等工作狀態(tài)，確保其正常。準備麻醉所需藥品藥品。準備搶救所需設(shè)備及藥品等。

1.4綜合護理 ①術(shù)前護理：術(shù)前針對患者對整個診療過程的盲點進行知識普及，同時著重強開展以改善患者焦慮/抑郁情緒為主的心理疏導工作。②術(shù)中護理：協(xié)助患者擺好體位，建立靜脈通路，連接麻醉機，控制通氣，開始檢查操作。維持呼吸道通暢，必要時采取置入鼻咽或口咽通氣道等處理方式保持氣道通暢[1]。檢查過程中密切關(guān)注患者心率、血壓、血氧飽和度以及其他生命體征，并作記錄。在檢查過程中要配合醫(yī)生及時處理緊急情況，并進行詳細記錄[2]。③術(shù)后護理：術(shù)后護理過程主要包括將患者轉(zhuǎn)運至麻醉蘇醒室，予面罩吸氧3～5 L/min，監(jiān)測并記錄血壓、心率、等生命體征，直至患者各項生命體征平穩(wěn)拔出喉罩，充分吸凈口咽部分泌物，觀察其是否有氣胸或者咯血等情況，如有發(fā)生應(yīng)立即通知醫(yī)生進行搶救[3]。術(shù)后指導患者平靜呼吸，放松精神，多休息，減少不必要的交談等[4]。

1.5數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計資料以平均值±標準差（x±s）表示，將所得數(shù)據(jù)導入SPSS17.0軟件進行分析，采用t檢驗，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2結(jié)果

2.1兩組患者麻醉蘇醒期并發(fā)癥情況比較，見表1。

2.2兩組患者術(shù)前與術(shù)后抑郁自評量表（SDS）結(jié)果與焦慮自評量表（SAS）評分比較 兩組患者護理前SAS評分及SDS評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義P>0.05；兩組患者護理后SAS評分及SDS評分組間比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表2。

3結(jié)論

在此次調(diào)查研究中，血氧飽和度下降是主要的無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期的并發(fā)癥狀。其發(fā)生機制主要與氣道梗阻、呼吸抑制關(guān)系密切，因為麻醉藥劑中的異丙酚可使下頜松弛導致舌根后墜，常常伴發(fā)血氧飽和度下降，術(shù)中、術(shù)后麻醉蘇醒期應(yīng)予以足夠重視。針對行無痛胃腸鏡檢查的患者的特殊性，組織實施以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為周期的綜合護理過程可以明顯改善患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)的并發(fā)癥，雖然不能杜絕麻醉蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生，但是為以后的臨床護理工作提供了可以作為參考的護理參考意見。在患者進行無痛胃腸鏡檢查術(shù)的過程中和麻醉蘇醒期都存在諸多并發(fā)癥，包括嗆咳、低氧血癥、低血糖等等都有可能發(fā)展到威脅患者生命的地步。臨床醫(yī)護人員需要熟練掌握醫(yī)療過程中所需要的各項臨床技能，確保所有操作步驟正規(guī)進行的前提下，又切實需要保證在發(fā)生緊急情況時能夠做出正確得當?shù)膿尵忍幚怼?/p>

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床護理工作中所面臨的問題也日新月異。護理工作本身即是生理護理與心理護理兩方面并舉的。推行綜合護理制度，所面臨的問題也很多。諸如：如何快速根據(jù)患者的基本情況，在不影響無痛胃腸鏡檢查的前提下改善患者的焦慮/抑郁情緒？如何保證護理人員在長時間繁重的工作中能夠充分完善綜合護理過程？等等都亟待解決。參考文獻：

[1]劉娟，宋華勇，文春玉，等.無痛胃腸鏡檢查患者麻醉蘇醒期并發(fā)癥及護理[J].華西醫(yī)學，2010，25（7）：1370-1371.

[2]管琪琪.應(yīng)用異丙酚靜脈麻醉性無痛胃鏡的護理[J].上海護理，2006，6（4）：48.

[3]胡瑞紅.纖維支氣管鏡檢查206例的舒適護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（23）：5719.

[4]吳春賢.26例無痛纖維支氣管鏡檢查的護理體會[J].黑龍江醫(yī)學，2009，33（8）：633-634.編輯/丁一