倍他樂克對擴張型心肌病療效和藥理剖析

摘要：目的 對應用倍他樂克對患有擴張型心肌病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有擴張型心肌病的患者72例，隨機分為對照組和治療組，平均每組36例。采用常規抗心衰方案對對照組患者實施治療；在常規抗心衰方案基礎上加用倍他樂克對治療組患者實施治療。結果 治療組患者的LVD和LVC水平在用藥治療前后的改善幅度明顯大于對照組；擴張型心肌病藥物治療效果明顯優于對照組；藥物治療總時間明顯短于對照組；藥物原因導致的不良反應明顯少于對照組。結論 應用倍他樂克對患有擴張型心肌病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：倍他樂克；擴張型心肌病；治療

擴張型心肌病屬于常見猝死性心力衰竭的一個重要原因，心臟擴大和收縮功能異常是該病的主要特征性表現，每十萬人中該病患者人數在7例左右，患病后患者在2年內的生存率可以達到70%左右，進行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死等屬于該病的主要癥狀表現，控制心衰和心律失常是臨床對該病進行治療的基本原則[1]。本次對患有擴張型心肌病的患者應用倍他樂克治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年11月在我院就診的患有擴張型心肌病的患者72例，隨機分為對照組和治療組，平均每組36例。對照組中男性患者22例，女性患者14例；患者年齡42～71歲，平均年齡（53.4±1.3）歲；患病時間1～6個月，平均患病時間（2.1±0.4）個月；治療組中男性患者21例，女性患者15例；患者年齡41～73歲，平均年齡（53.5±1.2）歲；患病時間1～8個月，平均患病時間（2.2±0.5）個月。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法 對照組：應用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃等藥物對患者實施常規抗心衰治療，具體藥物的選擇和劑量制定，根據患者病情檢查結果和實際嚴重程度決定；治療組：在對照組常規抗心衰治療基礎上，口服倍他樂克，6.25mg/次，2次/d，計劃治療1個月[2]。

1.3治療效果評價方法 ①顯效：心臟病臨床癥狀表現和陽性體征基本消失，心功能的改善程度達到2級，不會對患者的正常生活造成任何影響；②有效：心臟病的臨床癥狀表現有明顯的好轉，心功能的改善程度達到1級，患者仍然只能夠從事輕體力的勞動；③無效：心臟病臨床癥狀表現沒有好轉甚至加重，心功能也沒有任何改善，對正常生活造成了嚴重的不良影響[3]。

1.4觀察指標 選擇LVD和LVC水平在用藥治療前后的改善幅度、擴張型心肌病藥物治療效果、藥物治療總時間、藥物原因導致的不良反應等作為觀察指標。

1.5數據處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 LVD和LVC水平在用藥治療前后的改善幅度 見表1。

2.2擴張型心肌病藥物治療效果 應用常規抗心衰方案治療后對照組擴張型心肌病治療總有效率為66.7%；常規抗心衰方案基礎上加用倍他樂克治療后治療組擴張型心肌病治療總有效率為91.7%。該項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

2.3藥物治療總時間 對照組擴張型心肌病藥物治療總時間達到（22.67±3.12）d；治療組擴張型心肌病藥物治療總時間達到（17.51±2.64）d。該項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

2.4藥物原因導致的不良反應 應用常規抗心衰方案治療期間對照組中有6例患者出現藥物不良反應；常規抗心衰方案基礎上加用倍他樂克治療期間治療組中有1例患者出現藥物不良反應。該項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

兩側心室單獨或同時發生擴張并伴隨出現收縮功能異常是擴張型心肌病的基本表現，屬于常見猝死性心力衰竭的一個重要原因，心律失常、心力衰竭等疾病會隨之出現，擴張型心肌病患者在發生心力衰竭的時候，由于血液的輸出量明顯下降而導致反射性交感神經的張力水平在一定程度上有所升高[4]。倍他樂克屬于目前臨床上較為常用的一種選擇性β2受體阻滯劑類藥物，沒有任何內在的擬交感活性，可以對慢性心力衰竭等疾病實施針對性治療，該藥物在作用于患者體內之后，主要通過以下幾大途徑改善緩和的心功能：①使β-受體含量水平明顯上調，罹患擴張型心肌病的患者，隨著病程的不斷進展，心肌β-受體的實際數目也在不斷的減少，這一改變會使體內的β- 受體活性藥物和神經體液對心肌所具有的調節作用受到嚴重的不良相應，對心衰病情的進一步發展可以產生一定的促進作用，β-受體阻滯劑類藥物可以使β-受體的實際含量明顯增加，使心肌對兒茶酚胺類物質所具有的敏感性進一步提高，對心肌的實際收縮能夠進行針對性改善；②使心肌在舒張期階段的松弛、充盈和順應性得到顯著性改善；③使患者體內的腎素、血管緊張素Ⅱ和兒茶酚胺的實際含量水平明顯降低，從而使心臟前、后負荷程度明顯減輕；④使患者的心率在短時間內減慢，左室的充盈和射血所需要的時間進一步減短，使心排血量能夠明顯增多；⑤使心肌修復過程中所需要的能量明顯增加；⑥對由兒茶酚胺負責誘導的心肌損傷和壞死等病理學變化過程，產生積極的控制效果；⑦對心律失常等病理學變化進行積極防治[5、6]。

參考文獻：

[1]謝興榮.倍他樂克加卡托普利治療擴張型心肌病并發心力衰竭22例臨床分析[J].甘肅醫藥，2011，8（4）：542-543.

[2]李愛紅，陳文博.不同劑量倍他樂克對于擴張型心肌病心力衰竭的治療[J].中國實用醫藥，2011，15（6）：78-79.

[3]裴瑞澤，高艷霞.倍他樂克治療老年高血壓120例療效觀察[J].黑龍江醫學，2013，29（17）：524-525.

[4]張灼鋒，譚建強.倍他樂克治療充血性心力衰竭臨床分析[J].中國現代醫學雜志，2012，19（14）：134-135.

[5]陳良余，黎敬鋒，李世光，等.β 受體阻滯劑對心衰患者腦鈉肽及運動耐量的影響[J].中華全科醫學，2011，8（9）：1392-1394.

編輯/倪冰冰