經(jīng)絡(luò)療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的體會

摘要：目的 觀察經(jīng)絡(luò)療法治療強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的臨床療效。方法 將80例AS患者分為治療組、對照組給予柳氮磺吡啶等治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予經(jīng)絡(luò)治療。結(jié)果 治療組總有效率100%，對照組總有效率60%。結(jié)論 經(jīng)絡(luò)療法聯(lián)合西醫(yī)治療可有效減輕患者的癥狀和體征，療效滿意。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎；經(jīng)絡(luò)療法；臨床療效

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。西醫(yī)無明顯特效藥治療。本人在臨床治療上采用西藥加經(jīng)絡(luò)療法治療強(qiáng)直性脊柱炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所觀察80例患者均為2014年2月～2015年6月在我院住院的AS患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷均符合1984年AS紐約標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀察對象為中醫(yī)風(fēng)濕科住院患者。①入選患者必須經(jīng)放射學(xué)確診；②入選患者按單盲、隨機(jī)原則分為治療組、對照組；③入選前作血常規(guī)、肝腎的常規(guī)生化檢查；④入選年齡在13～45歲。

1.2.2療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。

1.3方法 兩組病例均給予柳氮磺吡啶西藥基礎(chǔ)治療，治療組在口服柳氮磺吡啶基礎(chǔ)上予經(jīng)絡(luò)特色療法。方法：①先行經(jīng)絡(luò)走罐。患者取俯臥位，取督脈和膀胱經(jīng)循行部位走罐；②在走罐的基礎(chǔ)上加蠲痹灸。原料：蠲痹醇藥酒：制川烏頭1200g，細(xì)辛800g，川芎1200g，秦艽1200g，羌活1200g，防風(fēng)800g，威靈仙1200g，枳殼1200g，橘絡(luò)800g，麻黃800g，桂枝1200g，當(dāng)歸1200g，杜仲1200g，甘草300g。配制：打成粉末混合，加入50度米酒100kg，浸泡30d，備用。

具體操作：患者取俯臥位，暴露從大椎穴至長強(qiáng)穴，督脈左右旁開各1.5cm的區(qū)域。將藥艾條（整條藥艾可分為4段，每次使用11～13段）兩端點燃置于自制的灸盒（長50cm，寬20cm的木制盒子）上備用。將3寸寬的紗布覆蓋脊柱兩旁暴露部位，取蠲痹醇藥酒5ml調(diào)勻，均勻涂抹在紗布上，再將點燃艾條的灸盒置于督脈上。待艾條燃盡，除去灸盒和紗布，用干毛巾輕輕將皮膚擦凈。

1.4療效分析 治療前后AS患者體征指標(biāo)：疼痛評分、晨僵時間、擴(kuò)胸度、Schober試驗、血沉、患者臨床癥狀。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病隱襲，患者逐漸出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛發(fā)僵，半夜疼醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕。隨病情進(jìn)展由腰椎向胸頸部脊椎發(fā)展，則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動受限或脊以病率高、致殘率高多見，主要累及骶髖關(guān)節(jié)和脊椎。屬于頑癥，很難治愈，屬中醫(yī)\"大瘺\"范疇[3]。從中醫(yī)學(xué)理論分析，病因以腎虛督空為主，基本病理機(jī)制是稟賦不足，素體虛弱，腎精肝血不足，腎督虧虛，風(fēng)寒濕邪乘虛深侵腎督，筋脈失調(diào)，致骨質(zhì)受損。督脈受病，又可累及全身多個臟腑，隨著病變的逐漸發(fā)展 ，病程長，氣血耗傷日甚，臟腑功能受損，肝腎不足，痰瘀膠結(jié)，日久不化。臨床上出現(xiàn)脊椎強(qiáng)直、畸形，活動嚴(yán)重障礙，面色不華，形體消瘦等癥。其性質(zhì)為本虛標(biāo)實，腎督空虛為本，風(fēng)寒濕為標(biāo)。所以在治療上以補(bǔ)腎強(qiáng)督，祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)為主。所以強(qiáng)直性脊柱炎治療上經(jīng)絡(luò)走罐，通過走罐可寒邪溫絡(luò)，化濕行氣活血、舒筋活絡(luò)。經(jīng)絡(luò)走罐后，再行蠲痹灸，能補(bǔ)肝腎，通陽氣，強(qiáng)腰脊。共奏補(bǔ)腎通督之效，能針對病因治療強(qiáng)直性脊柱炎。

參考文獻(xiàn)：

[1]張乃崢.臨床風(fēng)濕病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：165.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2002：119-123.

[3]程士德.內(nèi)經(jīng)講義[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1984：120-123.

編輯/倪冰冰