子宮肌瘤應用宮腔鏡與傳統開腹治療的效果比較分析

摘要：目的 研究和對比治療子宮肌瘤患者時使用宮腔鏡的治療效果。方法 收集子宮肌瘤患者共80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例，對照組患者接受開腹手術治療，觀察組接受宮腔鏡治療。結果 觀察組患者的術后疼痛時間明顯短于對照組，觀察組患者的肛門排氣時間和住院時間均顯著短于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結論 在子宮肌瘤患者的治療過程中使用宮腔鏡，不但效果確切，而且能夠縮短患者的康復時間，減輕患者的負擔，使患者更加滿意。

關鍵詞：子宮肌瘤；宮腔鏡；開腹手術；治療效果

子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，在婦科臨床上十分常見，主要發病人群為40～50歲的中年女性是主要的發病人群，并逐漸出現低齡化趨勢[1]。相關的研究報道稱，我國子宮肌瘤的發病率大約為25.9%，雖然是一種良性腫瘤，但子宮肌瘤會對患者正常的月經周期甚至生育能力造成嚴重影響[2]。在本次研究中，對子宮肌瘤患者采用了宮腔鏡治療的方式，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年12月，我院收治的子宮肌瘤患者共80例，年齡在23歲～49歲，平均年齡為（40.2±5.1）歲；所有患者均有性生活史和生育史，其中有74例患者月經量過大，6例患者月經期延長且陰道出現不規則出血。經超聲檢查發現，患者子宮肌瘤的平均直徑為（3.3±1.2）cm。80例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組40例，兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 對照組患者接受開腹手術治療。觀察組接受宮腔鏡治療，術前協助患者進行常規檢查以排除手術禁忌，并了解子宮肌瘤的大小、位置以及與肌層的關系。在手術前1d在患者陰道后的穹窿處置入米索前列醇，劑量為400μg。

適度充盈患者膀胱，并協助患者取膀胱截石位。通過宮頸擴張器使患者宮頸適度擴張，將膨宮泵設置為連續灌流電切鏡，設置電切功率為60W～70W，設置將電凝功率為50W～60W。如果發現黏膜下子宮肌瘤脫出了宮頸口，應立即使用止血鉗鉗住肌瘤根部，并向著一個方向不停扭轉，直至瘤體被摘下，然后再放入電切環將瘤蒂組織切除。針對〇型的有蒂子宮肌瘤，應先行電凝血管和瘤蒂，之后再切除并取出。針對Ⅰ型的子宮肌瘤，電切環的放置位置應在子宮肌瘤后部，之后再沿著宮底向著宮頸的方向切割子宮肌瘤。而Ⅱ型的子宮肌瘤則通常使用開窗發或旋切法進行手術。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者的術后疼痛時間、肛門排氣時間和住院時間進行觀察和對比。滿意度調查表為本院自制，由患者匿名填寫，滿分為100分，85分及以上表示滿意，70分～84分表示較滿意，70分以下表示不滿意。

1.4統計學分析 采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t值以及卡方進行數據檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P值低于0.05時，提示研究所得數據存在統計學意義；而P值高于0.05時，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2結果

觀察組術后疼痛時間顯著短于對照組，觀察組患者的肛門排氣時間和住院時間均顯著短于對照組患者，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組，P均<0.05，見表1。

3討論

子宮肌瘤患者的臨床癥狀主要就是月經周期和月經量的改變，嚴重者還會引發患者出現腰部酸痛、下腹疼痛等癥狀。傳統的治療方式為子宮切除術，雖然能夠從根源上杜絕月經過多和子宮異常出現的發生，但是會對卵巢功能及其血液供應產生嚴重的負面影響，甚至可能改變患者盆底的結構和生理狀態，使患者失去生育能力[3]。

本研究結果顯示，觀察組患者的術后疼痛時間明顯短于對照組，觀察組患者的肛門排氣時間和住院時間均顯著短于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。宮腔鏡是醫療技術不斷發展的結果，具有術野廣、出血量少、創口小、患者術后恢復快、疼痛輕、并發癥發生率低等多種優勢，能夠在很大程度上降低患者的痛苦[4]。通過研究我們發現，在宮腔鏡手術中，患者子宮內膜息肉、宮腔粘連等都清晰可見，從而避免了對子宮內膜的損傷，降低了并發癥的發生率。值得注意的是，在手術前，必須對患者子宮肌瘤的位置、大小、形態以及向宮腔突出的程度進行檢測從而充分掌握，保證手術的順利進行。〇型和Ⅰ型的子宮肌瘤患者采用宮腔鏡手術治療最合適，而Ⅱ型子宮肌瘤患者則必須根據肌瘤突向宮腔的程度來選擇最終的治療方式[5]。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的治療過程中使用宮腔鏡治療，不但效果確切，而且能夠縮短患者的康復時間，減輕患者的負擔，使患者更加滿意。

參考文獻：

[1]鐘錯娜.腹腔鏡聯合術治療子宮肌瘤療效觀察[J].中外醫療，2011，30（18）：98-98.

[2]謝海容.腹腔鏡下微創治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中外醫療，2011，30（12）：13.

[3]劉輝.宮腔鏡手術治療不同類型黏膜下子宮肌瘤臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，08（29）：34-36.

[4]徐火榮.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].醫學理論與實踐，2015，28（05）：650-651.

[5]張延玲，黨飛榮，劉霞，等.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（12）：1402-1003.

編輯/孫杰