臨床護理路徑在中風恢復期中老年患者中的應用價值

摘要：目的 探析中風恢復期中老年患者應用臨床護理路徑的效果。方法 隨機選擇我院2013年1月～2016年1月收治的60例中風恢復期中老年患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組護理基礎上采取臨床護理路徑干預，對比兩組患者的護理滿意率。結果 結果表明，觀察組、對照組護理滿意率分別為96.66%、73.33%，觀察組護理滿意率較高（P<0.05）。結論 臨床護理路徑應用在中風恢復期中老年患者臨床治療中可獲得良好的效果，能有效提高患者滿意率，應該全方位推廣應用。

關鍵詞：中風恢復期；臨床護理路徑；應用效果

中老年常見疾病中中風具有較高的發病率，其特點以治療費用高、復發率高、致殘率高、病死率高等為主[1]。通常患者在中風發病后的半年內則進入康復期，該階段是否能良好的維持，對提高患者的生活質量起著決定性的作用。若在中老年患者中風恢復期無法良好的處理，則會在很大程度上提高致殘率，導致患者及其家庭的負擔加重。為了達到降低治療費用、提高生存質量的目的，本文對近3年到我院接受治療的中風恢復期患者實施臨床護理路徑干預，現將護理效果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象的臨床數據均來自2013年1月～2016年1月到我院接受治療的中風恢復期中老年患者60例，男患者45例，女患者15例，年齡為45～90歲，中位年齡為（72.32±4.5）歲；本組研究對象均采用MRI或者CT確診。根據患者護理方法的區別，命名為觀察組與對照組，每組30例。觀察組與對照組研究對象的各項數據對比無明顯差別（P>0.05），值得臨床對比分析。

1.2方法 對照組研究對象在入院后按照常規內科護理措施進行干預。觀察組則實施臨床護理路徑干預，護理人員綜合考慮患者的實際情況后，通過臨床護理路徑管理小組成員建立臨床護理表以及康復期治療表，橫軸以時間為主，縱軸則以處原計劃、健康教育、活動、飲食指導、數據評估、護理干預、康復治療、用藥護理、檢查、入院指導等為主，相關措施體現如下。

1.2.1入院時 由護理人員帶領患者到病房指定床位，將責任護士、主治醫生、陪護制度、作息探視、病房環境等詳細介紹，并對患者肢體活動、皮膚、吞咽、言語、意識等情況進行全面評估，通過分析患者的意識狀態與吞咽功能合理的確定進食方法。

1.2.2入院第2d 積極宣傳中風疾病的相關知識，通過康復師對患者肢體功能進行評定，建立針對性的康復訓練計劃以及護理設施，詳細的監測病情并做好記錄。護理人員需要加強患者生活護理，積極鼓勵患者在身體狀況允許的情況下參與其他活動。

1.2.3入院3～9d 護理人員測試患者的心理狀態，同時告知患者家屬良好的擺放良肢位，讓患者向康復師講述心理問題，康復師根據患者的心理情況，對患者給予幫助、鼓勵以及引導，對患者的潛能進行全面挖掘。護理人員需要加強飲食指導，將藥物治療注意事項、用法、作用、目的等詳細的告知患者。

1.2.4入院10～17d 對患者血糖、心律、血壓、肢體活動等進行監測，對患者肢體痙攣情況進行全面觀察。通過分析患者的情況給予吞咽功能訓練與被動訊亂，并對臨床護理路徑實施步驟以及內容進行合理調整。

1.2.5入院18～28d 護理人員需要查看患者肢體訓練期間是否發生共同運動以及聯合反應的情況，并對患者心理、吞咽、語言、運動、意識等進行全面評估。

1.2.6入院29～40d 護理人員需要教會患者家屬使用拐杖、坐便椅、氣墊床等輔助器，對心理護理、健康教育等實施效果進行階段性評估，根據評估情況合理的調整實施步驟以及實施內容。

1.2.7出院指導 護理人員應該鼓勵患者積極參與到社區的康復計劃中，告知患者如何預防復發以及自我監測，讓患者積極參與到社區的集體活動中，降低情緒障礙發生率。

1.3臨床效果判定標準 通過我院自制的護理滿意度調查表對中老年患者進行調查，100分為滿分，劃分成非常滿意、滿意、不滿意等3個級別，非常滿意為90～100分，滿意為80～89分，不滿意為≤79分。

1.4統計學分析 采用SPSS24.0統計學軟件對本組研究對象的各項數據進行分析統計工作，計數數據以率（%）表示，采用χ2檢驗，若P<0.05，則代表組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對照組護理滿意率為73.33%，觀察組護理滿意率為96.66%，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

臨床護理路徑對于護理人員來說具備程序化、規范化等基本特征，能夠使護理人員更加高質量、方便、快捷的完成護理工作，可以讓患者從入院開始-住院治療-出院康復等接受針對性的護理干預[2]。護理人員在為中風恢復期中老年患者實施臨床護理路徑干預時，主要是通過分析臨床護理路徑的需求給予針對性的護理干預，且鼓勵家屬以及患者在護理工作中全面參與，確保患者能夠獲得有效的心理支持，通過最佳的心理狀態與治療工作相互配合。另外，護理人員在實施臨床護理路徑干預時，需要教導患者家屬針對性的康復訓練對策，確保患者在出院康復期間仍然進行相關的康復治療，從根本上加快患者肢體功能恢復速度，對全方位提升患者生活質量有一定的幫助。據分析本組研究結果得知，觀察組患者實施臨床護理路徑干預后，僅有1例不滿意，護理滿意率高達96.66%；而實施常規護理干預的對照組中有8例患者對本次護理工作持有不滿意態度，護理滿意率僅為73.33%，兩組患者護理滿意率對比具有統計學意義（P<0.05）；本組研究結果與謝麗娟[3]的研究結果基本一致。

研究表明，中風恢復期中老年患者采用臨床護理路徑進行干預，不僅可以降低醫療費用、縮短住院時間，還可促進患者滿意度明顯提升，對改善患者治療預后、提高生活質量具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]薛玉萍.在中風恢復期中老年患者臨床護理路徑的價值研究[J].中國保健營養，2013，8（01）：195.

[2]陶萍.50例腦中風恢復期患者的臨床護理體會[J].中國民間療法，2014，12（05）：89-90.

[3]謝麗娟.臨床護理路徑在中風患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，9（71）：223-224.編輯/趙恒德