運動療法對2型糖尿病患者血糖的觀察與護理

摘要：目的 探討分析運動療法對糖尿病患者血糖的影響。方法 選取2014年11月～2015年11月收治的28例糖尿病患者，觀察組14例是長期堅持運動療法的糖尿病患者，對照組14例是不能堅持運動療法的糖尿病患者，觀察比較兩組患者的血糖情況。結(jié)果 FBG、P2hBG、HbA1c血糖指標，兩組在治療前比較，P>0.05，無差異性。治療后觀察組下降趨勢優(yōu)于對照組，兩組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；肥胖及高血壓危險因素，在治療后觀察組下降顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 運動療法對糖尿病患者血糖影響較大，是療效顯著、無副作用的健康療法，值得應用。

關鍵詞：運動療法；糖尿病；血糖

糖尿病是一種極為常見的慢性代謝性疾病，是由遺傳和環(huán)境等多種因素的共同作用導致體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，從而引起以慢性高血糖為主要特征的糖、脂肪、蛋白質(zhì)及水電解質(zhì)等多種物質(zhì)的代謝障礙，嚴重時可發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，甚至危及生命。運動療法主要用于2型糖尿病，是2型糖尿病綜合治療中的重要方法之一，但在臨床治療過程中，患者往往對飲食控制和藥物治療的依從性較好，對運動療法缺乏足夠的重視，初步統(tǒng)計，目前我國進行規(guī)則運動的糖尿病患者不足5%[1]。運動療法的實施涉及到諸多環(huán)節(jié)因素，如運動方式、運動強度、運動時間、運動節(jié)律等。為此我們加強了對2型糖尿病運動療法的干預，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)WHO標準確診的2型DM患者，選取2014年11月～2015年11月28例糖尿病患者，觀察組14例是長期堅持運動療法的糖尿病患者，對照組14例是不能堅持運動療法的糖尿病患者。

觀察組中男7例，女7例。年齡50～52歲，平均年齡（51.2±3.5）歲。患者病程1.5～10.2年。對照組中男6例，女8例。年齡52～54歲，平均年齡（50.0±2.8）歲。患者病程2.0～10.5年。所有入選患者均經(jīng)檢查確診為2-型糖尿病患者，并且無其他嚴重疾病。兩組患者在年齡、病程等方面比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 飲食和口服降糖藥物治療的同時，運動量的掌握：運動量的大小是由運動的強度、時間和頻度三個因素決定的[2]。建議堅持30～60min/d，1次/d，不少于3～4次/w[3]（如散步，跑步，騎車，打太極等），歷時6個月.觀察運動前后上述各項指標的變化。并隨機與30例、平均年齡（50.5±7.3）歲，以飲食和口服降糖藥物治療為主的2型糖尿病患者作對照。結(jié)果運動組的血糖及Hblc均有明顯降低（P<0.01）。均明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。空腹及餐后2h血糖也明顯下降。

①患者的運動方式包括有，太極拳、步行、跳舞、廣播操、慢跑等。②患者的運動強度為中等強度。保持最大氧耗量在50%～60%的運動強度。保持患者在最大心率的50%～70%的運動心率。要從低強度訓練開始，密切關注患者的心率及呼吸等情況，并告知患者時刻報告自我感覺。如果有低血糖現(xiàn)象發(fā)生或者有不適感，患者的運動強度要降級。③患者的運動時間為餐后30min～1h開始，運動1h/次，運動多于4次/w，總共堅持半年。觀察患者的情況。也可根據(jù)患者的喜好、年齡等具體情況制定運動方案。

1.3觀察項目 FBG（空腹血糖）、P2hBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對照組兩組患者的血糖指標比較 見表1。

2.2觀察組和對照組兩組患者的危險因素比較 肥胖和高血壓是糖尿病患者的危險因素，在運動治療前，觀察組和對照組的肥胖和高血壓是無可比性的，通過長期的運動療法，觀察組患者的體重下降，高血壓下降，而對照組與治療前無明顯變化，觀察組和對照組在治療后比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)論

糖尿病是一種代謝紊亂疾病，是由多種病因引起的慢性高血糖代謝紊亂。目前，糖尿病患者正在劇增，并且年齡也趨向于年輕化。在糖尿病的治療方面，除應用必要的藥物治療外，醫(yī)生也推薦應用運動療法。運動療法越來越得到重視。運動可以改善胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)糖代謝來降低血糖。在持續(xù)的運動中，由肝臟和肌肉儲備的糖原被分解為葡萄糖來提供運動消耗的能量，隨著運動的能量消耗，血糖呈現(xiàn)下降使得高血糖緩解。當運動結(jié)束，葡萄糖由肝臟和肌肉轉(zhuǎn)化為糖原來儲存在體內(nèi)，血糖繼續(xù)下降。血糖下降的原理是，受體親和力增強（脂肪或者肌肉的受體和胰島素受體）而增強細胞內(nèi)GLUT4（葡萄糖轉(zhuǎn)運載體4）活性及表達，使胰島素和組織的敏感性增強，進而降低血糖。據(jù)有關研究顯示，中等強度的運動能夠改善胰島素的敏感性。在運動療法中有氧運動可以提高患者最大攝氧量，加強患者心肌的收縮，可以增強患者血管的彈性，促進血液的流動循環(huán)，改善患者心肺功能。這樣可以預防長期高血糖刺激的糖尿病患者的血管脆弱、微循環(huán)障礙及心腦疾病等其他并發(fā)癥。在運動中，人們可以增強體質(zhì)，放松心情，培養(yǎng)情趣，提高生活的質(zhì)量。在運動中，糖尿病患者可以增強身體體質(zhì)，提高運動系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)間的功能和聯(lián)系，改善老年患者器官的功能性退化，提高患者的生活質(zhì)量。本文研究顯示，給予糖尿病患者中等強度的運動訓練降低了患者血糖。血糖指標FBG（空腹血糖）、P2hBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）經(jīng)過半年的堅持運動治療，均下降，并且與不堅持運動的對照組差異顯著。同時患者的肥胖及高血壓兩項危險因素控制較好，優(yōu)于不堅持運動療法的對照組。長期堅持有規(guī)律的運動可以控制血糖在較長時間內(nèi)平穩(wěn)，延緩糖尿病病程的進展。

參考文獻：

[1]高亭昕.規(guī)則運動與降糖藥物治療2 型糖尿病對比試驗[J].中國運動醫(yī)學雜志，2000，19（3）：326.

[2]莊小花，戴金玲，田淑俠，等.糖尿病運動療法中的護理干預[J].中國現(xiàn)代護理學雜志，2008，5（11）：23-26.

[3]黃暉明，曹維明.2型糖尿病的運動療法及發(fā)展趨勢[J].福建體育科技，2005，24（2）：36-38.

[4]叢琳，陳吉棣，郭啟煜.運動對糖尿病大鼠骨骼肌GLUT4 和MAPK 的作用[J].中國糖尿病雜志，2001，9（6）：34. 編輯/趙恒德