老年人下肢靜脈曲張的預防及護理干預

摘要：目的 探討老年人下肢靜脈曲張的預防及護理干預體會分析。方法 對106例老年下肢靜脈曲張患者進行預防指導及護理干預，分析效果。結果 106例老年患者效果滿意，未發生嚴重并發癥。結論 通過實際臨床預防及護理干預，達到理想護理滿意度。關鍵詞：老年人；下肢靜脈；護理干預

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態，早期僅在長時間站立后感小腿腫脹不適， 至后期深靜脈和交通靜脈瓣膜功能破壞后，可出現踝部腫脹和足靴區皮膚營養不良變化[1]。一旦發生了下肢靜脈曲張，人體沒有辦法進行自我修復，是人群中的常見病，多發病。發病率隨年齡增長而逐漸增高，因而對老年人的護理非常重要。老年人是人群中免疫力較弱的，老年人做好下肢靜脈曲張的預防，不僅可以減輕下肢靜脈曲張的痛苦，還能有效預防靜脈曲張的范圍擴大及減輕癥狀。

我們回顧2015年2月～2016年2月收治的106例老年下肢靜脈曲張患者的預防及護理干預，現將體會總結如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 我們在2015年2月～2016年2月收治的下肢靜脈曲張患者中挑選55歲以上老年人106例，其中男67例，女39例，年齡55～92歲，平均67歲。

1.2患者的選擇 106例老年患者均為癥狀較輕者，暫不需要手術治療。下肢靜脈曲張處皮膚完整，無破潰及潰瘍。文化程度不限。

2 預防

2.1治療原發病，改善血液循環 老年人由于身體器官的衰老，加之常常存在高血壓、糖尿病及高血脂等疾病，這些因素都使血液循環不暢通，易造成患者下肢血液淤滯，使下肢靜脈的血壓內壓力增大，損傷血管內膜，導致血管迂曲變形，這是導致靜脈曲張的重要原因。老年人應該積極治療高血壓、糖尿病等疾病，同時使用降低血脂的藥物，使血液循環通暢。

2.2補充氧氣 身體的氧氣不足，將直接導致下肢靜脈血管內氧氣的含量降低，下肢靜脈得不到足夠的氧氣，會使靜脈瓣功能異常，使下肢的血液不能及時回流，造成靜脈淤血、血管內壓力增大，這是導致靜脈曲張的又一原因。老年人平時應該多進行有氧運動，必要時可以吸氧。

2.3適當體育鍛煉 老年人應該根據自己的情況選擇合適的鍛煉方法，運動量不在大而在精。平時可以進行抬高下肢、腿部按摩，這樣可以促進下肢的血液回流，改善下肢靜脈淤血情況；可以進行蹲下起立運動，這樣可以使下肢血管的壓力變化急劇，鍛煉靜脈瓣的功能[2]。

2.4穿醫用循序減壓彈力襪 是被國內外醫生廣泛認知為非手術預防下肢靜脈曲張非常有效的一種辦法[3]。循序減壓襪能提供所需要的支護，而且輕柔、優雅和舒適，彈力襪有多種型號、顏色和壓力等級。選用合適型號、壓力的醫用循序減壓彈力襪可以明顯改善靜脈曲張所造成的下肢沉重、酸脹、浮腫等癥狀，對提高患者的生活質量是很有幫助的，同時還可以有效緩解靜脈曲張的進展和并發癥的發生。

2.5患處涂抹喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏） 喜療妥具有抗炎、促進水腫和血腫吸收，抑制血栓形成和生長、促進局部血液循環、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫，使腿部沉重感迅速消失。通過作用于血液凝固和纖維蛋白融解系統而具有抗血栓形成作用。還能通過促進間葉細胞的合成以及恢復細胞間物質保持水分的能力從而促進結締組織的再生。因此，本藥能防止淺表靜脈血栓的形成，促進它們的吸收。

3 護理干預

3.1足浴 足浴能加快腿部血液循環，使腿部的靜脈血液及時向右心回流，有利于減輕腿部的靜脈瘀血，防治下肢靜脈曲張。另外，臨睡前用熱水泡泡腳，還有助于安神去煩，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。

3.2按摩腳 洗腳后，雙手搓熱，輕揉搓相關部位或穴位，可全腳按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太沖穴（一、二足趾關節后）或太溪穴（內踝高點與跟腱之間凹陷中）。對頭昏、失眠、厭食、面色晦暗、疲勞、高血壓、便秘等有防治作用。

3.3高抬貴腳 將雙腳翹起2～3次/d，平或高于心臟，此時腳、腿部血循環旺盛，下肢血液流回肺和心臟的速度加快，得到充分循環，頭部可得到充足而新鮮的血液和氧，同時對腳部穴位、反射區也是一個良性刺激。

3.4搓揉腿肚 以雙手掌緊夾一側小腿肚，邊轉動邊搓揉，每側揉動20次左右，然后以同法揉動另一只腿。此法能增強腿力。3.5扳足 取坐位，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾和足踝關節各20～30次，能鍛煉腳力，防止腿足軟弱無力。

3.6扭膝 兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉動，先向左轉，后向右轉，各20次左右。可治下肢乏力、膝關節疼痛。

3.7甩腿 一手扶物或扶墻，先向前甩動小腿，使腿尖前向上翹起，然后向后甩動，使腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦盡量伸直。在甩腿時，上身正直，兩腿交換各甩數十次。此法可預防半身不遂、下肢萎縮無力及腿麻、小腿抽筋等。

4 健康教育

①避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。應常讓腳做抬高、放下運動，或可能的話小走一番。②應養成每日穿彈力襪運動腿部1h之習慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機等。③因吸煙能使血液粘滯度改變，血液變粘稠，易淤積，因此靜脈曲張的患者應該戒煙。④在飲食方面，應多吃高纖維、低脂飲食及加強維生素C、E的補充，特別要注意飲食控制避免肥胖，因過重會使腿部靜脈負擔增加。⑤避免提超過20磅（約10kg）之重物。⑥保持腳及腿部清潔，并避免受外傷造成皮膚破潰。不可使用40°C 以上的高溫水長時間泡腳。腿部皮膚已呈干燥情形，請遵照醫師囑咐涂藥。⑦平時可做一些醫療操，如平臥于床上，抬高患肢45°維持1～2min，或直抬腿向上向下運動數分鐘，練習2～3次/d，以助下肢靜脈血液回流加快。⑧每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形。⑨應養成1d數次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢，如此可促進腿部靜脈循環。每晚睡時，將腿墊高約6吋，并保持最舒適之姿勢即可，千萬不要因此而讓腿部僵直，適得其反。⑩堅持穿循序減壓彈力襪，因腿部腫脹，通常于下床后站立幾分鐘就會發生。應每日早起下床前即穿上彈力襪。保持彈力襪之清潔，并注意其彈性功能是否改變。當彈力襪失去彈性之時應立即更換。

5 討論

綜上所述，通過實際臨床預防及護理干預，達到理想護理滿意度，未發生嚴重并發癥。但是，非手術的保守治療不能替代手術，癥狀嚴重者手術是首選。當然，這些方法同樣適合術后患者的保養和護理。

參考文獻：

[1]楊璀.高齡患者下肢靜脈曲張的護理體會[J].健康大視野：醫學版，2012，9：1115-1115.

[2]呂素君.醫用循序減壓彈力襪預防護士下肢靜脈曲張的探討[J].山西醫藥雜志，2011，40（4）：415-416.

[3]黃永娟，吳卓君.熱敷加喜療妥涂擦對動靜脈內瘺的護理觀察[J].吉林醫學，2014，35（18）：4124. 編輯/趙恒德