優質護理在冠狀動脈介入術中的應用

摘要：目的 探討優質護理在冠狀動脈介入術后患者的應用效果。方法 選取2012年10月～2015年10月期間我科冠狀動脈介入術后的120例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上給予優質護理，觀察和比較兩組患者的冠脈介入術后并發癥發生情況、對護理的滿意度以及住院時間。結果 觀察組患者的總體并發癥發生率明顯低于對照組，對護理的滿意度明顯高于對照組，出院時間也短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采用優質護理可減少冠脈介入術后患者的并發癥，提高患者的住院滿意度和縮短住院時間，值得推廣應用。

關鍵詞：優質；護理；冠狀動脈介入術

中圖分類號：R473.6 文獻標志碼：A

經皮冠狀動脈介入術因具備創傷小、安全性高、手術成功率高、患者痛苦少、等優點，目前已成為治療冠心病的主要方法之一[1]。但是，經皮冠狀動脈介入術是一種有創性操作，若護理不當，可能會出現多種并發癥，從而影響治療效果和患者的生活質量，甚至危及患者的生命[2，3]。本研究對我科自2011年8月～2015年8月行冠狀動脈介入術的患者采取優質護理服務，臨床效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年10月～2015年10月于我科行經皮冠狀動脈介入術的120例患者，按隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。其中觀察組男34例，女26例，年齡35～64歲，平均年齡（51.3±9.2）歲。對照組男32例，女28例，年齡37～65歲，平均年齡（52.7±9.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異均無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 在冠狀動脈介入術后采用常規護理方法。

1.2.2觀察組 在對照組常規護理基礎上進行優質護理服務，具體實施措施包括：①術前宣教和心理護理：冠狀動脈介入手術患者大多為中老年人，疾病往往比較突然發作，大多數患者存在警長、焦慮甚至恐懼等不良心理，并且，術前會擔心手術過程是否順利以及術后是否會發生并發癥等。因此，護理人員應積極向患者及其家屬詳細講解冠狀動脈介入手術治療的相關知識，告知手術過程和注意事項，同時，主動與患者溝通交流，了解患者心理狀況，積極進行心理疏導，消除患者不良心理。②術中護理：在手術過程中嚴密觀察患者生命體征變化，若發現不適及時向麻醉師和主治醫師匯報，并立即給予相應處理措施和護理，確保患者在一個舒適、安全的狀態下接受手術。③術后護理：術后再次向患者及其家屬耐心介紹術后注意事項和康復，用簡單易懂的語言主動與患者進行交流溝通，增強患者配合治療信心。術后重點做好并發癥的預防護理，對于穿刺部位要壓迫止血，囑咐患者及其家屬沙袋壓迫止血務必保持6 h以上，密切觀察穿刺部位皮膚顏色和傷口有無滲血；鼓勵患者多飲水，促進排尿利于及時排出造影劑，如發生排尿困難，可按摩下腹部或用溫水熱敷，采用如聽見流水的聲音等方法誘導患者排尿，必要時給予利尿劑。告知患者要合理飲食，進食高蛋白、富含維生素和纖維素食物，飲食以清淡、易消化為主，避免食用高脂、油膩、辛辣食物；預防深靜脈血栓：術后鼓勵患者盡早主動活動，但仍以臥床休息為主，注射低分子肝素鈉等抗凝治療。

1.3觀察指標 觀察和比較兩組患者的出血、尿潴留、迷走神經反射、深靜脈血栓以及腎功能損傷等并發癥發生情況，以及對護理服務的滿意度和住院時間幾項指標。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對所有數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P﹤0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生情況 觀察組患者給予優質護理后，其中，出血2例，尿潴留1例，迷走神經反射2例，腎功能損傷1例，無深靜脈血栓發生；對照組患者常規護理后，其中，出血6例，尿潴留3例，迷走神經反射4例，深靜脈血栓1例，腎功能損傷2例，兩組患者的總體并發癥發生率比較差異有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

2.2滿意度情況 觀察組只有2例患者對優質護理感到一般滿意，其余58例患者均對護理服務感到滿意；對照組有46例患者對護理服務感到滿意，兩組患者對優質護理服務比較，差異有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

2.3住院時間情況 觀察組患者的平均住院時間為（5.47±1.22）d，對照組為（8.03±1.64）d，兩組患者平均住院時間比較，差異有統計學意義（P< 0.05），見表 1。

3討論

隨著我國人們的生活水平服務意識的不斷提高，護理模式也在不斷的改變，患者現在不僅僅停留在治療疾病的需求，更注重的是護理服務工作能否促進疾病的康復。自從我國近幾年大部分醫院開展優質護理服務示范活動以來，冠心病患者已經感受到了醫護人員全面細致的護理服務，明顯提升了患者的安全感和可信程度。

優質護理服務是一種以\"患者為中心\"的新型護理模式，以服務為核心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，使護理人員全心全意為患者服務，給予患者人文關懷，幫助患者正確認識冠脈介入手術，有效消除或緩解患者的緊張、焦慮、甚至恐懼等負性心理，利于患者樹立戰勝疾病的信心，督促患者采取健康的生活方式[4]。在優質護理服務中，術前和術后普及冠心病介入術的宣教知識，可使患者及其家屬對冠心病有充分的理解，并有效規避冠心病的危險因素，使患者積極主動配合醫生治療，提高對優質護理的滿意度，減少術后并發癥，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔[5，6]。

本研究對經皮冠狀動脈介入術患者分別采用常規護理和優質護理服務模式，結果顯示： 觀察組患者發生穿刺部位出血、尿潴留、迷走神經反射、深靜脈血栓以及腎功能損傷等并發癥例數明顯少于對照組患者，總體并發癥發生率明顯也小于對照組，同時，觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組，平均住院時間同樣短于對照組。說明優質護理干預在冠狀動脈介入術中應用的必要性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]蔡艷芳，紀敬敏，白建英，等.二級預防對經皮冠狀動脈內支架植入術后患者的效果研究[J].中華護理雜志，2014，49（1）：946-949.

[2]張文杰，周棟雯，李鑫，等.介入上肢墊在經橈動脈冠狀動脈介入治療術后的應用[J].中華護理雜志，2013，48（7）：636-637.

[3]覃淑英，韋琴.經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者的護理[J]. 全科護理，2014（28）：2628-2630.

[4]付華莉.優質護理在冠心病患者護理中的應用觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（3）：86-87.

[5]楊曉芳，李財美，胡鑫，等.護理干預對經皮冠狀動脈介入術后并發癥的影響[J].中國醫刊，2015，50（11）：103-105.

[6]黃婕.優質護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J].中國醫學工程，2015，23（9）：146-148.編輯/孫杰