經皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌中整體護理模式的應用

摘要：目的 分析整體護理模式應用于經皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌患者臨床護理中的效果。方法 選取在我院行經皮肝動脈化療栓塞術治療的82例肝癌患者，隨機均分為對照組（常規護理）和觀察組（常規護理+整體護理模式），兩組均包含41例患者，比較兩組患者的護理結果。結果 ①觀察組患者穿刺點局部并發癥的發生率為4.88%（2/41），對照組為19.51%（8/41），兩組對比差異顯著（P<0.05）；②觀察組患者的護理綜合滿意度評分為（90.29±2.61）分，對照組為（86.37±1.67）分，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論 將整體護理模式用于經皮肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者中，可有效降低局部并發癥的發生率，且患者滿意度高，值得推廣與應用。

關鍵詞：整體護理模式；肝癌；并發癥

肝癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，由于其臨床癥狀比較隱匿，故而在初期階段，患者并無明顯的表現，極易被忽視，當確診時，基本發展至中晚期?，F階段，治療肝癌的手段比較多，但最為常用，效果較好的是經皮肝動脈化療栓塞術，目前已成為首選療法[1]。據文獻報道，在治療的過程中，臨床護理方法同樣發揮著不可替代的作用[2]。我院將整體護理模式用于經皮肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者中，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年8月在我院行經皮肝動脈化療栓塞術治療的82例肝癌患者，隨機均分為對照組和觀察組，兩組均包含41例患者。對照組中，男女比例為13：28；年齡40～70歲，平均（47.26±5.91）歲；34例為原發性肝癌，7例為轉移性肝癌。觀察組中，男女比例為14：27；年齡39～72歲，平均（48.03±5.02）歲；31例為原發性肝癌，10例為轉移性肝癌。兩組患者的上述資料差異均較?。≒>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術方法 兩組患者均行經皮肝動脈化療栓塞術。指導患者取仰臥位，常規麻醉、鋪巾、消毒，采用Seldinger穿刺法。實施血管造影，明確腫瘤的大小、位置，利用導管作用，注入混合液（碘化油與化療藥物）栓塞動脈血管。完成手術后，常規監測血常規、肝代謝等情況，并且給予化療治療，藥物包括順鉑、絲裂霉素、氟尿嘧啶等。

1.2.2護理方法 對照組：給予常規護理。①術前常規護理，包括常規檢查血尿、心電圖、肝腎功能等，清洗全身，特別是腹股溝處；②術后常規護理，比如監測生命體征。常規告知注意事項，比如合理飲食，避免攝入辛辣、刺激等食物。

觀察組：在常規護理的基礎上，給予患者整體護理模式。①術前護理。？訩心理護理?；颊邔膊?、手術均比較恐懼，會出現抑郁、焦慮等情緒，甚至悲觀失望，不配合治療。護理人員需術前加強與患者的溝通，同時耐心聆聽，取得患者的信賴，在此基礎上給予心理疏導，提高患者的依從性。？訪健康教育。術前向患者及其家屬講解疾病知識，包括發病原因、手術步驟和療效等，同時列舉以往良好治療的案例，告知患者家屬、朋友等過來陪伴，尊重患者的社會價值等。②術后護理。？訩并發癥護理。術后加強對患者的護理，預防肝功能、穿刺處出血、血腫等并發癥的發生。？訪飲食護理。建議患者多飲開水，補充水分，促進體內循環。在飲食方面，堅持少時多餐的原則，飲食以易消化、富含蛋白的食物為主，多吃新鮮的水果、蔬菜等。？訫穿刺部位的護理。局部加壓包扎后，密切觀察局部滲血情況，以免出現血腫、出血等情況；保持穿刺處敷料的清潔、干燥等，并且及時更換敷料。

1.3觀察指標 觀察兩組患者穿刺點局部并發癥的發生率、護理滿意度。其中，護理滿意度采用醫院自制的問卷調查表，總分100分，評分越高，提示患者的護理滿意度越高。

1.4統計學方法 搜集、整理兩組患者的上述數據，采用統計學軟件（SPSS 15.0版）對數據進行分析，對比操作采用t檢驗和？字2檢驗，當P值在0.05以下時，提示差異顯著，存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者穿刺點局部并發癥的發生率比較 觀察組患者穿刺點局部并發癥的發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度評分比較 觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

肝癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在臨床治療中，經皮肝動脈化療栓塞術具有多方面的優勢，比如微創、安全性高、療效確切等，故而被廣泛用于臨床中，尤其適用于中晚期肝癌患者。據臨床實踐顯示，在手術治療的過程中，若未給予良好的護理，尤其是穿刺點的針對護理，則會引發局部并發癥，進而降低療效[3]。因此，在手術治療中，良好的護理措施發揮著不可替代的作用。

在肝癌的臨床護理中，常規護理是一種常用的手段，但由于缺乏良好的整體性、針對性，效果不甚理想。整體護理模式是一種新型的護理模式，它以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，系統化對待臨床護理和護理管理，并且強調對患者的心理護理、健康教育等[4]。在本文研究中，對照組患者僅給予常規護理，觀察組則額外給予整體護理模式，包括術前的心理護理、健康教育，術后的并發癥護理、穿刺部位護理等。兩組患者經護理后，觀察組患者的穿刺點局部并發癥發生率（4.88%，2/41）顯著低于對照組（19.51%，8/41）（P<0.05），且護理綜合滿意度評分（90.29±2.61）分明顯高于對照組（86.37±1.67）分（P<0.05）。

綜上所述，經皮肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者實施整體護理，效果良好，具有較高的臨床實踐價值。

參考文獻：

[1]王品楠.整體護理對肝癌介入治療患者心理狀態和生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（02）：208-209.

[2]曾芬.整體護理在肝癌介入治療中的應用分析[J].中國當代醫藥，2010，17（02）：87-88.

[3]曹麗花.整體護理干預在肝癌介入術后的臨床效果分析[J].當代醫學，2013，19（34）：117-118.

[4]王瑛，吳昊，曾良宵.中晚期肝癌患者經皮肝動脈化療栓塞術后的護理方法[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（05）：626-629.

編輯/孫杰