序貫性血液凈化治療老年重度食物中毒并發呼吸衰竭的臨床效果分析

摘要：目的 分析序貫性血液凈化治療老年重度食物中毒并發呼吸衰竭的臨床效果。方法 對我院收治的重度食物中毒并發呼吸衰竭老年患者的臨床治療進行回顧性分析，將接受常規治療的患者作為對照組，將接受序貫性血液凈化治療的患者作為觀察組。結果 觀察組治療有效率85.29%高于對照組的61.76%，昏迷時間（2.24±0.74）d、機械通氣時間（1.75±0.72）d、重癥病房停留時間（3.78±0.82）d均少于對照組的（3.73±0.84）d、（2.85±0.64）d、（5.12±0.77）d，均具有統計學意義（P<0.05）。結果 序貫性血液凈化在老年重度食物中毒并發呼吸衰竭治療中具有較高的應用價值。

關鍵詞：序貫性血液凈化；食物中毒；呼吸衰竭

呼吸衰竭是重度食物中毒患者較為常見的并發癥，會給患者帶來換氣功能障礙，威脅患者的生命安全。其中以老年階段的患者情況較為嚴重，由于老年患者自身消化、免疫、呼吸功能的退化，老年患者的臨床治療較為困難，也給當前老年重度食物中毒并發呼吸衰竭的治療帶來了挑戰[1-2]。本院給予重度食物中毒并發呼吸衰竭老年患者序貫性血液凈化治療，探究其臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2014年2月～2016年2月就診于我院的68例中毒食物中毒并發呼吸衰竭老年患者的臨床治療進行回顧性分析。按照不同的治療方式將其分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男21例、女13例；年齡62～79歲，平均（68.84±4.47）歲；農藥殘留食物中毒6例、酒精中毒7例、亞硝酸鹽中毒9例、細菌性食物中毒6例、霉變食品中毒6例；發病時間39 min～5 h，平均（2.54±1.23）h。觀察組男20例、女14例；年齡61～80歲，平均（67.78±4.26）歲；農藥殘留食物中毒7例、酒精中毒6例、亞硝酸鹽中毒8例、細菌性食物中毒5例、霉變食品中毒8例；發病時間42 min～5 h，平均（2.28±1.04）h。兩組患者均為重度食物中毒患者，在性別、年齡、中毒原因等一般資料上并無明顯的差異，可進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者接受常規治療：包括對患者進行常規的洗胃、導瀉、糾正電解質及機械通氣等常規手段。其中，機械通氣使用Drager Evita4型呼吸機，設置同步間歇指令通氣（SMV）+呼氣末正壓通氣（PEEP）的通氣模式及氣壓正壓通氣（CPAP）+壓力支持（PSV）的氣壓工作模式；氧濃度則為30%～60%、呼吸頻率為10～12次/min、潮氣量控制在5.0～8.0 ml/kg；根據患者病情變化對氧濃度、潮氣量等參數進行調整。

1.2.2觀察組 該組患者在常規治療的基礎上接受序貫性血液凈化治療，基礎治療與對照組保持一致性，先進行3消失的血液灌洗再進行靜-靜脈血液濾過。①血液灌洗：使用ZX-150型愛爾碳腎灌流器，建立血液通道，血流量控制150～200 ml/min的范圍內；②靜-靜脈血液濾過：使用BM25型血濾機進行血液濾過，置換速度控制在4000 ml/h；使用普通肝素進行靜脈滴注，初始給藥40～50 U/kg；根據患者凝血酶時間對肝素的使用劑量進行適當的調整，在結束血液凈化治療的前30 min停止肝素給藥。兩組患者的臨床急救均由經驗豐富的醫生進行，均按照常規的洗胃、導瀉等方式進行常規治療。

2 結果

2.1治療有效率 經過治療，觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2各項觀察指標情況 觀察組昏迷時間、機械通氣時間及重癥病房停留時間均少于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

食物中毒常規的治療方法包括洗胃、糾正電解質紊亂、使用解毒劑及機械通氣等方法，能夠患者患者嘔吐、腹痛、休克、呼吸困難等癥狀[3-4]。重度食物中毒患者通常會伴隨著胃腸道勤膜屏障損傷的情況，因而體內的細菌會出現移位的情況，增加體內細菌、毒素的流動能力及治療的難度[5-6]。針對于患者呼吸衰竭癥狀，通常通過患者機械通氣的方式改善呼吸情況，但是同時也伴隨著炎性因素增多，器官功能衰竭等風險。序貫性血液凈化清除患者體內毒素的所花費的時間較長，但是其根據患者不同時間段的需要給予其血液灌洗、靜脈血液濾過的方式能夠更為徹底地清除患者體內毒素，避免毒素未清給患者帶來的病情反復[7-8]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率85.29%高于對照組的61.76%，昏迷時間（2.24±0.74）d、機械通氣時間（1.75±0.72）d、重癥病房停留時間（3.78±0.82）d均少于對照組的（3.73±0.84）d、（2.85±0.64）d、（5.12±0.77）d，均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，序貫性血液凈化在老年重度食物中毒并發呼吸衰竭治療中具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]馮宏漢.序貫性血液凈化治療1例重度有機磷中毒患者[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：306-307.

[2]彭蘭英.于莉.莉常見食物中毒的原因分析及處理對策[J].現代醫藥衛生，2015，31（s2）：45-46.

[3]楊麗莉.序貫性血液凈化治療百草枯中毒的臨床療效評價[J].中國實用醫藥，2016，11（04）：166-167.

[4]黃華育.序貫法血液凈化治療重度有機磷中毒并發呼吸衰竭療效分析[J].醫學理論與實踐，2015，28（05）：642-644.

[5]劉亞坤.探討急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（01）：37-38.

[6]林藝.序貫性血液凈化搶救百草枯中毒26例體會[J].中國醫藥導刊，2013，15（S1）：50.

[7]范爽，李艷輝，張志博.序貫性血液凈化治療百草枯中毒的臨床療效評價[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（01）：380-382.

[8]黃志紅，趙慧杰.序貫性血液凈化治療老年重度食物中毒并發呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（02）：507-508. 編輯/肖慧