探討關節鏡下清理術和關節內注射透明質酸對治療膝骨關節炎的臨床價值

摘要：目的 對關節鏡下清理術和關節內注射透明質酸治療膝關節骨關節炎的臨床價值進行分析和探討。方法 收集我院2015年01月～2016年01月的膝關節骨關節炎患者120例，然后將120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有患者60例。然后對對照組患者進行關節鏡下清理術治療，對觀察組的患者在關節鏡下清理術治療的基礎上聯合關節內透明質酸注射治療，然后對兩組患者的治療效果進行比較和分析。結果 觀察組患者治愈36例，有效20例，無效4例，總滿意率是93.33%；治愈25例，有效25例，無效10例，總滿意率是83.33% ；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。且兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 關節鏡下清理術聯合關節內透明質酸注射對于膝關節骨關節炎具有良好的治療效果，可以幫助患者早日康復，因此可以進行臨床推廣。

關鍵詞：膝關節骨關節炎；關節鏡下清理術；關節內透明質酸注射

通常情況下來說，膝關節骨關節炎是一種比較常見的骨關節疾病，其主要的臨床表現是關節的腫脹、疼痛，從而導致患者的正常生活受到嚴重的不良影響。對于膝關節骨關節炎來說，最常用的治療方式是采用關節鏡下的清理手術，因為該手術的治療比較精確，而且對患者造成的損傷比較小[1]。相關的醫學研究證實，在關節鏡下清理術的過程中采用關節內注射透明質酸可以起到更好的治療效果。為了進一步分析和探討關節鏡下清理術和關節內注射透明質酸治療膝關節骨關節炎的臨床價值，本次研究收集我院2015年01月～2016年01月的膝關節骨關節炎患者120例，然后將120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有患者60例。對照組進行關節鏡下清理術，觀察組進行關節鏡下清理術聯合關節內注射透明質酸，然后對兩組患者的治療效果進行比較和分析，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年01月～2016年01月的膝關節骨關節炎患者120例，經過相關的醫學檢驗證實，該120例患者全部符合膝關節骨關節炎的診斷標準，同時對所有患者排除了嚴重的肝腎功能衰竭和精神疾病的情況。然后將120例患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者60例，男性為41例，女性為19例；年齡在55歲～82歲，平均年齡為（70.1±4.6）歲；其中觀察組患者60例，男性為40例，女性為20例；年齡在56歲～83歲，平均年齡為（71.8±5.3）歲。兩組患者之間的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 首先對對照組的60例患者實行關節鏡下清理術，具體來說就是首先對患者進行局部麻醉，然后在此基礎上使患者保持仰臥體位，并使患者玩去小腿，使小腿下垂。然后在關節鏡下使用電動的刨削刀對患者的壞死的部分滑膜組織進行切除。接下來要在此基礎上將剝脫的軟骨組織進行清理，并及時將游離體取出來，最后使用大量的生理鹽水對患者的關節腔進行清洗，將切口關閉，并對患者進行有效的包扎。其次對于觀察組的60例患者在關節鏡下清理術的基礎上注射關節內透明質酸，2ml/次，注射4次/w。

1.3評價標準 本次研究對患者在治療1個月后的膝關節恢復情況進行統計，并取1ml的關節液進行化驗，查看關節液中的包細胞介素和腫瘤壞死因子的情況。然后根據上述的綜合結果將本次治療效果分為顯效、有效和無效三個等級，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統計學分析 本次研究采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

觀察組患者治愈36例，有效20例，無效4例，總滿意率是93.33%；治愈25例，有效25例，無效10例，總滿意率是83.33% ；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。且兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

一般情況下來說，膝關節炎的形成比較復雜，它通常是由軟骨細胞、軟骨下骨質和軟骨基質的講解還有合成發生失衡的狀況而引起的[2]。膝關節炎主要表現為膝關節的磨損以及蛻變等，其主要的臨床表現是關節的腫脹、疼痛。近年來膝關節炎的發病率不斷增加，尤其是在老年人群體中比較多見，給老年人的正常生活帶來了十分嚴重的威脅，嚴重影響了老年人的生活質量[3]。如果不及時進行有效的治療，將會給老年人的生命健康造成十分嚴重的不良影響。

膝關節置換手術是治療膝關節炎的有效方法之一，但是目前很多的老年患者對膝關節置換手術存在著很大的恐懼感，因此大多數老年人都傾向于采取保守的治療方式，對膝關節進行保留。一般情況下來說，關節清理手術是治療膝關節炎的有效方式，因為該手術的治療比較精確，而且對患者造成的損傷比較小，而且更重要的是它主要是對膝關節進行清理，符合老年人所傾向的保守治療方式。近年來的醫學研究證實，在關節鏡下清理術和關節內注射透明質酸可以起到更好的治療效果，更能夠促進老年人的恢復。

綜上所述，為了進一步對關節鏡下清理術和關節內注射透明質酸治療膝關節骨關節炎的臨床價值進行分析和探討。本次研究收集我院2015年01月～2016年01月的膝關節骨關節炎患者120例，然后將120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有患者60例。然后對對照組患者進行關節鏡下清理術，對觀察組的患者在關節鏡下清理術治療的基礎上聯合關節內透明質酸注射治療，然后對兩組患者的治療效果進行比較和分析。最終的結果顯示，觀察組患者治愈36例，有效20例，無效4例，總滿意率是93.33%；治愈25例，有效25例，無效10例，總滿意率是83.33% ；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。且兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。由此我們可以得出結論，關節鏡下清理術聯合關節內透明質酸注射對于膝關節骨關節炎具有良好的治療效果，可以幫助患者早日康復，因此可以進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]何勇，馮明錄，朱大安，等.關節鏡下清理術聯合透明質酸鈉注射治療膝骨性關節炎療效觀察[J].中國基層醫藥，2012.

[2]胡振忠.關節鏡下清理術聯合透明質酸鈉注射治療老年膝骨關節炎療效觀察 [J].山東醫藥，2014 .

[3]曹月龍，高寧陽，龐堅，等.國際骨關節炎研究學會髖與膝骨關節炎治療指南--第二部分：基于循證和專家共識之治療指南[J].國際骨科學雜志，2009，04：208-217.

編輯/孫杰