無創呼吸機治療60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察

摘要：目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，隨機將其分為2組，對照組和觀察組，每組60例。對照組患者在心電監護的基礎上給予常規治療，觀察組患者給予無創呼吸機治療治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組治療24h后氧濃度（PaO2）高于對照組，二氧化碳濃度（PaCO2）低于對照組，心率（HR）、呼吸頻率（RR）都明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的治療總有效率為83.3%，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者呼吸困難、發紺等癥狀，值得推廣使用。

關鍵詞：無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺部疾病是一種慢性呼吸道疾病的統稱，是呼吸科的一種常見疾病，是由肺通氣以及換氣功能障礙引發的呼吸困難以及呼吸做功增加等[1]。我院以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例為研究對象，采取無創呼吸機治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，隨機將其分為2組，對照組和觀察組，每組60例。對照組60例，其中女性有27例，男性有33例，年齡55～82歲，平均年齡（67.6±1.8）歲，病程2年～12年，平均病程為（6.9±1.3）年。觀察組60例，女性25例，男性35例，年齡57～81歲，平均年齡（68.1±2.1）歲，病程1.5年～13年，平均病程為（6.8±1.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在心電監護的基礎上給予常規治療，主要包括常規氧療、消炎、解痙、利尿、平喘、祛痰以及抗感染等治療；觀察組患者在對照組的基礎上給予無創呼吸機進行治療，采用雙水平氣道正壓性呼吸機進行輔助通氣，呼吸模式為S/T，吸氣相壓力初始為4～6cmH2O，后面逐漸上調至10～20cmH2O，呼氣壓力開始為7～9cmH2O，后面逐漸上調為24cmH2O，備用呼吸頻率為12～18次/min，氧流量為3～5L/min。采用口鼻面罩正壓通氣，根據患者的具體情況以及實際需求調整氧氣的流量以及呼氣呀和吸氣壓等，使患者的血氧飽和度在95%以上。在治療期間緊密觀察患者鼻面罩是否漏氣，一旦發現要及時處理。患者在治療期間，每天使用呼吸機4～5次，每隔2h使用1次。

1.3療效判定 測定并記錄患者血氣分析情況，根據患者的臨床癥狀以及體征改善情況教案臨床治療結果分為3個等級：顯效：患者臨床癥狀和體征均得到明顯改善，氧濃度（PaO2）和二氧化碳濃度（PaCO2）得到正常水平；有效：患者臨床癥狀和體征均得到一定改善，氧濃度（PaO2）和二氧化碳濃度（PaCO2）明顯改善；無效：沒有達到上訴效果的判定為無效。總有效率為顯效與有效之和。

1.4統計學分析 兩組患者的統計方法為：采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療24h后血氣分析值情況比較 觀察組治療24h后氧濃度（PaO2）高于對照組，二氧化碳濃度（PaCO2）低于對照組，心率（HR）、呼吸頻率（RR）都明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療有效率情況比較 對照組患者的治療總有效率為83.3%，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢性阻塞性肺部疾病主要包括慢性支氣管炎以及肺氣腫兩族病，是由肺通氣以及換氣功能障礙引發的呼吸困難、運動耐受降低以及呼吸做功增加等，最終導致患者出現急性缺氧的狀態[2]。患者在急性發作期之后，臨床癥狀會得到一定的好轉，但是肺功能卻繼續惡化，再加上受到外界環境的干擾，容易反復發作，并且產生各種心肺并發癥，呼吸衰竭是其一種常見的并發癥，會導致患者在短期內死亡。臨床上采用常規吸煙、平喘、抗感染以及營養支持等對癥治療，但是取得的臨床效果并不理想[3]。無創呼吸機是通過口鼻面罩對患者進行機械性通氣，在較高的吸氣壓下促進患者吸氧，通過增加患者肺泡通氣量，克服患者的呼吸道阻力，通過外加的呼氣道末壓對抗內源性的正壓，緩解了患者的呼吸疲勞。同時對患者提供呼氣末正壓，增加功能殘氣量，促進患者二氧化碳的排出[4]。在呼吸機使用的過程中，可以根據患者的實際情況調節通氣參數，從而改善患者的呼吸功能，并且對患者吸入的氣體可以用加溫濕化裝置處理，有效減少患者呼吸道水分的丟失，從而對呼吸道的黏膜進行保護。

本研究結果顯示，觀察組治療24h后氧濃度（PaO2）高于對照組，二氧化碳濃度（PaCO2）低于對照組，心率（HR）、呼吸頻率（RR）都明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），說明無創呼吸機可以顯著改善患者的血氣變化，同時穩定患者的心率和呼吸頻率；對照組患者的治療總有效率為83.3%，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），說明無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果顯著。本研究結果與龔志均關于無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床療效觀察的研究報道數據吻合[5]。說明將無創呼吸機應用到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中具有顯著的臨床效果，可以明顯改善患者的氧分壓，穩定心率和呼吸頻率。

綜上所述， 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有顯著的臨床效果，心率和呼吸頻率得到穩定控制，患者低氧血癥、二氧化碳潴留等不良癥狀都得到明顯改善，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]陳穎豐.無創機械通氣治療早期ARDS臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（13）：1896-1897.

[2]安艷麗.無創機械通氣治療早期急性呼吸窘迫綜合征的療效及護理[J].中外健康文摘，2012，9（38）：23-24.

[3]孫雪芬.無創通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].醫學綜述，2015，21（02）：369-371.

[4]謝俊勇.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國醫藥導報，2013，12（14）：50-51.

[5]龔志均.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床療效觀察[J].當代醫學，2013，32（6）：79-80.

編輯/丁一