綜合性護理干預對留置尿管患者尿路感染的影響分析

摘要：目的 了解綜合性護理干預對留置尿管患者尿路感染的影響。方法 隨機選取33例留置尿管患者作對照組，留管期間給予常規護理干預，另選取33例作觀察組，留管期間給予綜合性護理干預。結果 觀察組患者留管期間實施綜合性護理干預后尿路感染發生率為21.21%，而對照組患者實施常規護理干預后尿路感染發生率為3.03%，尿路感染發生率比較有統計學差異。結論 留置尿管患者實施綜合性護理干預可減少尿路感染發生幾率。

關鍵詞：綜合性護理干預；留置尿管患者；尿路感染

Abstract：Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on urinary tract infection in patients with indwelling urinary catheter.Methods Randomly selected 33 patients with indwelling catheter patients as control group，the indwelling period given routine nursing intervention.Select another 33 cases as the observation group，indwelling period to give the comprehensive nursing intervention.Results The observation group of patients with indwelling period after the implementation of comprehensive nursing intervention on urinary tract infection rate was 21.21%，while the control group received routine nursing intervention after the incidence of urinary tract infection rate was 3.03%，urinary tract infection incidence is statistically significant.Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of urinary tract infection in patients with indwelling urinary catheter.

Key words：Comprehensive nursing intervention；Patients with indwelling urinary catheter；Uurinary tract infection

泌尿外科患者因病情特殊性（如膀胱癌、腎上腺腫瘤、精索靜脈曲張、尿道下裂、腎積水等疾病手術治療后），不少患者治療期間需長期臥床，不得不使用尿管留置來解決排尿不便的問題。但尿管留置也容易引發尿路感染，不利于患者疾病的康復，引起了醫學界的高度重視[1]。因此，我們隨機選取了66例留置尿管患者進行研究調查，現將調查過程與調查結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年9月～2015年11月我院接診的留置尿管患者66例作本次研究調查對象，分作觀察組與對照組（各33例），男36例、女30例，年齡20～71歲，平均（51.3±1.7）歲。

1.2方法 所有患者護理期間均嚴格實施無菌操作，給予不同護理方法：

對照組：給予常規護理干預。定期排放尿袋尿液，使用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗陰道。

觀察組：給予綜合性護理干預。詳細流程如下：①根據患者實際情況為患者選擇最適宜的留置尿管材料；②留置尿管需低于患者恥骨聯合水平，并固定導尿管，以免尿管移動，引起泌尿道損傷；③使用抗反流集尿袋，在植入尿管前，應將導尿管與引流袋先鏈接起來，及時更換尿道管，若導尿管與集尿系統被分離，或留置導尿裝置密封性被破壞，還需及時更換導尿管；④留置尿管時每日使用0.02%的高錳酸鉀液沖洗陰道，2次/d，定時為患者排放尿袋尿液。通常情況下，日間可3 h更換1次，夜間可4 h更換1次。讓患者有規律的收縮肛提肌，每次收縮時間定為30 s，呼氣時應充分放松，深呼氣的同時收縮肛提肌，4～6次/d；⑤囑患者多飲水，保持飲水量在2000～4000ml/d左右，增加尿液流出量與速度，以便于自然沖洗膀胱；

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對照組患者留管期間實施常規護理后7例尿路感染，尿路感染發生率為21.21%；而觀察組患者留管期間實施綜合性護理干預后1例尿路感染，尿路感染發生率為3.03%。兩組患者給予不同臨床護理尿路感染發生率比較有統計學差異。

3討論

泌尿外科中包含的疾病類型較多，主要為尿道下裂、腎腫瘤、腎積水等，留置尿管是排尿不便患者使用的常見處理措施，但留置尿管的使用也增加了尿路感染發生幾率，增加了患者痛苦[2]。對留置尿管患者進行尿路感染防控能夠提高臨床護理質量[3]，更利于患者術后疾病康復，縮短留置尿管時間[4]。

張先富，高存亮[5]等認為引起尿路感染的因素主要為醫源性因素（如尿管材料、操作流程等）、導尿管腔中直接感染因素（如集尿袋、尿管等）、留置導尿腔外感染因素（如糞便、分泌物等）；李清、曹長英[6]等也認為此三種因素是影響留置導尿患者尿路感染的關鍵原因，因此他們均對患者實施了有針對性的綜合護理干預措施，患者尿路感染情況均得到改善[7]。而我們通過多次臨床實踐研究發現，引起留置導尿術后患者尿路感染的原因較多，主要包括①未選擇適宜患者的導尿材料，有臨床資料報告材料不同的導尿管對人體尿道的刺激不同，引起尿路感染的結果也不同，硅化乳膠導尿管是新時期常用的導尿管，刺激小，生物相容性更好，不過價格較高[8]；超潤滑導尿管內含親水材料，與人體管腔的潤滑性較好，可降低尿路感染發生概率[9]。②導尿管腔中、腔外等感染因素也會導致尿路感染，因此做好導尿管腔中、腔外感染防控工作也非常重要，需引起足夠重視[10]。

本研究結果顯示，對照組患者實施常規護理后7例尿路感染，尿路感染發生率為21.21%；而觀察組患者實施綜合性護理干預后1例尿路感染，尿路感染發生率為3.03%。兩組患者給予不同臨床護理尿路感染發生率比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義。有此可見，在現代護理學中，綜合護理干預更能體現以病患為主的護理理念，能讓患者感到舒適，在護理過程中對患者進行健康宣教等不僅能減少尿路感染發生幾率，還能預防把管后尿滯留，應用前景可觀。

參考文獻：

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[6]李清，曹長英，孫艷，等.留置導尿患者尿路感染的原因分析及護理[J].當代醫學，2010，16（24）：23.

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[9]俞惠艷.長期留置尿管患者尿路感染因素分析與護理措施[J].中華醫院感染學雜志，2012，21（12）：2526-2527.

[10]張付華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理[J].中國醫藥指南，2015，12（14）：242-243.編輯/孫杰