層級管理在婦產科病房中的應用效果評價

摘要：目的 探討層級管理在婦產科病房中的應用效果評價。方法 比較采用層級管理護理前后護理滿意度和護理質量。結果 采用層級護理后，護理管理實施后，各項指標均優(yōu)于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 層級管理護理用于婦產科病房管理中，可以提高護理工作效率、改善護理工作質量，增強護理人員的責任心，提高護理滿意度。

關鍵詞：層級管理；婦產科；滿意度；護理質量

Abstract：Objective To investigate the levels ofmanagement in the application effect evaluation in the maternity ward.Methods To compare the level management of nursing before and after the nursing satisfaction and quality of care.Results The levelof nursing，nursing management，the indicators are better than before the implementation，the difference is statistically significant，P<0.05.Conclusion The levels ofmanagement，nursing to the maternity ward management can improve the efficiency ofnursing work，improve the quality of nursing work，enhance the nurses sense of responsibility，improve nursing satisfaction.

Key words：Hierarchical management；Obstetrics and gynecology；Satisfaction；Quality of care

為了進一步提高醫(yī)院護理管理水平，提升患者滿意度，加強護理安全性和連貫性，全面充分調動護士工作積極性，我科自2013年5月到現(xiàn)在應用護理人員層級管理方法，與2012年同期相比獲得了較大進步，現(xiàn)將經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年4月，我科共有護士11名，其中副主任護師1名，護師2名，護士8名；25歲及以下6名，26～29歲1名，30～40歲2名，41～50歲2名；中專6名，大專5名，對上述護理組分別施行分層管理，并與2012年5月～2013年4月同時期護理人員的護理效果進行對比，兩組人員一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05不具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組應用傳統(tǒng)的整體護理管理方法，除新入護士或個人能力不足的護士外，科室里的護士輪流擔任責任護士，固定負責3～8例患者的治療、護理。其他班次由全科護士輪流擔任。觀察組采取分層次管理方法，參照婦產科工作性質，結合護理工作人員自身職稱，能力，學歷等將護士分為4個層次：責任組長，責任護士，輔助護士，辦公室護士。

將本科床位均分為兩組，每組分配一名責任組長和一名輔助護士。責任組長工作范圍包括及時解決患者問題，對患者進行心理安慰和健康指導，及時指導其他護士工作并對其錯誤進行糾正，對患者病情及時記錄并陪同主管醫(yī)生進行查房；輔助護士工作重點應為患者住院期間的日常護理，配合醫(yī)生進行相應治療；責任護士需為責任組長和輔助護士的工作進行補充完善，主要負責早班，治療班，夜班輪轉；辦公室護士主要負責科室醫(yī)囑處理和物料管理。每日排班應安排責任組長2名，責任護士2，輔助護士2名，分別負責早班，治療班，辦公室護士1名，夜班2名，除責任組長和輔助護士均為白班外，其他班次上班時間不變。如遇本組患者的責任組長或輔助護士休假，則由責任護士臨時頂替。

對所有護理人員團隊意識，基礎護理，專科護理，病房管理，病歷書寫，操作水平，醫(yī)囑處理等進行考核，每季度考核評估并登記反饋。

1.2.2評價方法 ①分析對比分層護理管理方法實施前后患者滿意度，應用問卷形式對入院宣教，健康指導，問題解決速度等9方面開展調查，單項選擇滿意或者不滿意，問卷在患者痊愈出院時發(fā)放并及時收回。實施分層護理管理前后各發(fā)放100份問卷并全部收回[1]。②認真考察實施分層次管理前后的調查問卷并由此對相應護理做出評價，包括基礎護理，專科護理，病歷書寫完成水平，每月評分，滿分100分[2]。

1.3統(tǒng)計學方法 本次統(tǒng)計所得數(shù)據利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行系列分析，計量資料采取（x±s）來表示，t檢驗，計數(shù)資料采用χ2，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理管理實施后，護理滿意度占93.0%明顯高于實施前82.0%；護理差錯發(fā)生率為6.0%明顯低于實施前12.0%；護理投訴率為5.0%；明顯低于實施前11.0%；差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

實施后基礎護理、專科護理、病歷書寫質量考核成績分別為（83.4±2.1）分、（82.1±1.9）分、（84.3±2.4）分，明顯高于實施前（75.6±2.7）分、（74.7±2.1）分、（78.3±2.5）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的管理方法，對于護理工作人員整體評價分層缺 乏[3-4]，個別護士甚至會覺得輪流工作的情況下，工作再認真也沒有直觀體現(xiàn)，獎金也不會多，工作熱情很難提升[5-6]，部分工作經驗豐富，工作能力突出的優(yōu)秀護理人員沒有機會參與管理，同時部分責任護士的工作熱情沒有被充分調動，不能主動提升服務水平[7]。而與此相對的分層次管理中，我們確定了責任組長來分擔護理管理工作，對本組患者負全責，同時由護士長負責監(jiān)督其工作情況[8]。責任組長指導執(zhí)行護士的工作，責任護士監(jiān)督輔助護士的工作情況，分層監(jiān)督管理，使得科室管理工作整體化，降低了護理工作出差錯的機會，提升了護理工作人員的管理意識，提高了工作熱情，使護士充分感受到自身價值[9-10]。

本結果表明，實施后，基礎護理質量得以大幅提升，護理差錯率和投訴率相對降低。分層護理用于婦產科管理中，可以提高護理工作效率、改善護理工作質量，增強護理人員的責任心，提高護理滿意度。

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