試論醫院財務預算管理與成本控制

文/張莉

試論醫院財務預算管理與成本控制

文/張莉

我國市場經濟條件下，醫院承擔著救死扶傷保證人們身體健康的社會責任，因此醫院要強化自身管理提高經營效益實現醫院的可持續發展，更好地履行自身社會責任。隨著會計制度的發展、醫療體制改革的深化，醫院的財務管理出現了很多問題，因此，醫院要繼續發展必須加強醫院的財務管理提高自身競爭力來應對新的挑戰。

醫院財務預算；成本控制；現狀；對策

一、醫院的財務預算與成本控制

要解決人們看病難、貴的問題必須控制醫療成本，減少不合理的醫療費用，醫院要加強財務預算，實行成本管理，壓縮成本，調整不合理的醫療費用結構，將預算管理和成本控制二者相結合，把成本控制作為中心，加強預算管理，用先進技術支持預算管理構架，有針對性地調整預算項目，進一步地改進成本控制指標。

（一）醫院財務預算管理

預算管理是財務管理的重要組成部分。為了完成醫院發展目標，利用編制醫療工作、投資行為和現金流量的預算，建立內部控制保障醫院能順利實施決策的最佳方案則為預算管理。醫院的全面預算管理需要醫院全體員工全方面遵守內部控制制度共同努力。醫院要結合業務收支發展前景作為預算基礎，把醫院的目標結余作為預算目標，在綜合考慮醫院自身實際情況，由醫院黨委集體討論共同決定醫院未來的目標、決策等。但目前我國大部分醫院沒有實行預算管理，即使有，大部分都是流于形式，財務管理主觀隨意性大，很難真正做到嚴格執行預算管理。

（二）醫院成本控制

對已經實現的消耗收集整理，不管是否符合事實都已產生，只能被動體現財務成效即為成本核算，是一種事后監督。醫院并沒有嚴格地實施成本核算，沒有準確計算各種費用與損失，使得醫院的收支結余沒有真實性，存在很多問題，如重核算輕管理，沒有成本管理意識等。很多醫院忽視成本預算和控制，沒有完善健全的成本控制制度，且缺乏先進的成本管理理念和方法。醫院要根據預算訂立的管理目標，用一定的方法和手段，達到成本管理行為。企業想可持續發展就必須加強成本控制，完善財務預算，這樣才能提高醫院的管理水平，得到最大的經濟效益。但目前，很多醫院都是高消耗、高成本、低效益，嚴重阻礙了醫院的健康發展。

二、醫院財務預算管理和成本控制現狀

（一）缺乏預算管理和成本控制意識

醫院直接關系到人們的生命安全和生命保障。醫院必須全面加強成本控制，帶動全體員工共同參與成本控制，建立健全的財務管理體制。過去我國醫院管理資金大部分都由國家撥款補貼，很多醫院領導沒有財務管理和成本控制意識，忽略財務管理和成本控制，而大部分醫療工作者只重視提高醫療水平和醫療技術，忽視成本控制，造成了極大的浪費。醫院的很多成本預算沒有科學性，最后不僅沒有節約成本，反而提升了成本造成更多的浪費，醫院的經濟效益也沒有提高，醫院對此沒有完善的管理，一些領導也沒有重視，致使醫院的成本控制成為短板，成本控制也只是流于形式難以真正落實。

（二）簡單的預算編制方法，粗放的成本控制

編制醫院的財務預算所需時間長，很多醫院的財務管理部門要幾個月時間來編制，加上編制工作復雜，這導致很多醫院的財務預算編制缺乏科學性和有效性，且對于成本的核算也缺乏精準性。醫院有很多不盡相同的部門而各科室又比較分散，難以做到集中管理控制成本支出。

（三）不合理的財務預算管理機構，不完善的成本控制體系

一些醫院在成本控制和預算管理方面有偏見，預算管理和成本控制設置不科學，導致醫院在預算管理和成本控制上出現問題。醫院的預算管理和成本控制部門常與行政部門融合，沒有自身的獨立性，甚至一些醫院的預算管理和成本控制部門設置簡單，沒有足夠的工作人員，對于預算管理和成本控制產生誤解，以為成本控制和預算管理就是簡單地控制資金收支，致使預算管理部門難以發揮自身職能。

三、對于做好醫院財務預算管理和成本控制工作的對策

（一）加強財務預算和成本控制意識

成本控制與醫院的健康發展息息相關，要求全體員工共同參與。財務預算管理和成本控制工作復雜，所需時間長，這就要求醫院整體參與執行。因此，醫院要加強各個部門和各個員工的成本控制意識：加強宣傳成本控制的重要性和必要性，提高員工對資源利用的效率；對醫療工作人員進行成本控制培訓；建立成本控制制度管理醫療工作人員行為，建立相應的獎懲制度，激勵醫院全體員工共同加強成本控制。

（二）加強對醫院物資的管理把預算管理和成本控制納入績效考核

醫院的預算管理和成本控制的實行可以促進醫院的健康發展同時也反映了醫院的財務及醫療工作人員的服務態度和工作進度，將預算管理和成本控制納入醫院的績效考核中能提高醫院預算管理和成本控制效率。

（三）優化成本核算工作，完善核算標準

對醫院的成本核算體制進行優化，建立完善的成本核算標準：醫院要合理科學的實施預算，要根據實際情況做出科學的分析和合理的判斷；各項支出要具體、細化，財務支出要有明確的使用說明，不能因預算不明確而造成不必要的損失。

（四）建立健全完善的預算管理和預算監督體制

全面的成本控制管理體系必須將成本的預算、計劃、控制、核算等各個方面都要納入其中，建立一個完整的組織體系，實現全方位、全面的管理目標：醫院要細化各個部門的職責，明確各個部門的分工，這樣才能保證各個部門獨立而明確地運行；簡化各個環節流程，醫院要整合有關部門，構建專門的財務管理和成本控制部門，加強各科室之間的成本控制信息交流與溝通，減少中間環節；加強成本控制監督力度，醫院可設置專門機構監督醫院的成本支出，并對財務賬薄進行長期有效的監控，提高醫院的資金利用率。

四、結語

加強醫院的財務預算管理和成本控制可以有效合理控制成本，減少財務風險，提高醫院的經營效益，因此，醫院要學習先進的預算管理和成本控制方法，建立完善的財務管理和成本控制體制更好地促進醫院的健康發展。

［1］耿玉榕.完善經營成本控制強化醫院財務管理［J］.經營管理者，2012（04）.

［2］謝少磊.醫院財務的預算管理與成本控制［J］.中國外資，2011.

（作者單位：淮安市第一人民醫院）