醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性研究

文/殷勤東

醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性研究

文/殷勤東

醫(yī)院是帶有社會(huì)公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，如果過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益，就會(huì)使醫(yī)院的社會(huì)形象遭到損壞，也會(huì)使國(guó)家的形象受到嚴(yán)重?fù)p害，所以醫(yī)院要想長(zhǎng)期穩(wěn)定的運(yùn)行，就要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和質(zhì)量效益進(jìn)行深入分析。本文將具體探究醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性，分析當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益關(guān)聯(lián)的發(fā)展現(xiàn)狀，并對(duì)提升醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的方法進(jìn)行了探究。

醫(yī)院會(huì)計(jì)；成本核算；效益；提升方法

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也實(shí)現(xiàn)了翻天覆地的變化，尤其是在經(jīng)驗(yàn)理念上。并且由于新醫(yī)改的提出和實(shí)行，醫(yī)院需要更加突出其公益性。而醫(yī)院收取的醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)者也由原來(lái)的個(gè)人變?yōu)楦訌?fù)雜的個(gè)人、政府及社會(huì)三個(gè)方面。為此，醫(yī)院要在政府支持的前提下，強(qiáng)化醫(yī)院的管理工作，尤其是成本管理；加強(qiáng)對(duì)其管理的重視程度，進(jìn)而逐步建立完善的會(huì)計(jì)成本核算體系，結(jié)合相應(yīng)的效益分析，發(fā)揮良好財(cái)務(wù)管理在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，以獲取更好的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的良好長(zhǎng)久發(fā)展。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性

醫(yī)院要將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集、分?jǐn)偅?jì)算出核算期內(nèi)總實(shí)際成本和單位實(shí)際成本。醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算的結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)院的效益，并對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益相輔相成，規(guī)范醫(yī)院成本核算工作，強(qiáng)化醫(yī)院成本管理，提高衛(wèi)生資源使用效率，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展決策提供客觀準(zhǔn)確的依據(jù)。通過(guò)成本核算降低各項(xiàng)開(kāi)支，提高醫(yī)院的社會(huì)公益性和經(jīng)濟(jì)效益，減少某些付費(fèi)困難患者的醫(yī)療費(fèi)用支出。同時(shí)通過(guò)成本核算可規(guī)范各科室績(jī)效，增強(qiáng)各科室醫(yī)務(wù)人員的成本費(fèi)用意識(shí)，有利于醫(yī)務(wù)工作更快更好地開(kāi)展，有利于促進(jìn)監(jiān)督機(jī)制的健全，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制。為進(jìn)一步提高醫(yī)院效益，應(yīng)分析醫(yī)院各項(xiàng)日常數(shù)據(jù)，例如化驗(yàn)人數(shù)、掛號(hào)人數(shù)、門(mén)診人數(shù)、手術(shù)及病床使用率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低日常固定成本開(kāi)支，提高綜合效益；經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，只有不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，才能為醫(yī)院配備先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，引入先進(jìn)的醫(yī)療資源，提升醫(yī)院的整體形象，為社會(huì)提供更加舒適優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而獲得更加深入的社會(huì)效益。綜上所述醫(yī)院成本核算與效益之間是相輔相成的，互相依存，互相促進(jìn)，密不可分，醫(yī)院成本核算不精確會(huì)影響醫(yī)院的績(jī)效考核；醫(yī)院效益得不到提升，醫(yī)院也無(wú)法長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)下去。只有兩者相互作用，才能促進(jìn)醫(yī)院健康、長(zhǎng)久的發(fā)展。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益關(guān)聯(lián)的存在問(wèn)題

(一)缺乏完善的成本核算體系

目前各醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理中還沒(méi)有形成完善的成本分析體系，醫(yī)院內(nèi)關(guān)于會(huì)計(jì)成本核算相應(yīng)的科學(xué)性及權(quán)威性軟件也未得到完善，外加醫(yī)院財(cái)務(wù)信息建設(shè)系統(tǒng)缺乏全面性，致使計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)難以在醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算及效益分析當(dāng)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

(二)醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算和績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不到位

醫(yī)院大部分管理者和員工都簡(jiǎn)單的認(rèn)為成本核算單單只是財(cái)務(wù)部門(mén)的責(zé)任，績(jī)效管理是管理部門(mén)的責(zé)任，和醫(yī)院中的其他部門(mén)之間聯(lián)系不大。其實(shí)不然，因?yàn)獒t(yī)院的成本核算涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，醫(yī)院的績(jī)效管理也需要各科室之間的共同配合，僅僅依靠管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)會(huì)使醫(yī)院長(zhǎng)期健康良好的發(fā)展受到阻礙。

(三)費(fèi)用的分?jǐn)側(cè)狈茖W(xué)性

目前醫(yī)院在會(huì)計(jì)成本核算中所應(yīng)用分?jǐn)偡椒ǎ狈茖W(xué)性及合理性，無(wú)法高效降低醫(yī)院的成本。其根本原因是醫(yī)院成本分?jǐn)倲?shù)據(jù)沒(méi)有科學(xué)性和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集困難，比如說(shuō)人員工資分?jǐn)偅瑧?yīng)按接診人次、工作時(shí)間、工作強(qiáng)度等方面綜合考慮，現(xiàn)在沒(méi)有形成科學(xué)統(tǒng)一的方案，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集也沒(méi)有統(tǒng)一，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)千差萬(wàn)別，沒(méi)有可比性。

三、針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和績(jī)效考核中存在問(wèn)題提出幾點(diǎn)對(duì)策

(一)做好前期數(shù)據(jù)的采集以及基礎(chǔ)工作

在成本核算與會(huì)計(jì)核算時(shí)，兩者的結(jié)構(gòu)應(yīng)相一致并相互對(duì)應(yīng)。其次為了保證與核算結(jié)果相一致和醫(yī)院賬目的真實(shí)性，應(yīng)對(duì)科室相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審查，包括醫(yī)院各科室的房屋面積、人員、設(shè)備等，也包括工作數(shù)量和質(zhì)量。最后，成本核算以及會(huì)計(jì)核算應(yīng)建立權(quán)責(zé)分明的制度，當(dāng)期的成本以及費(fèi)用都要當(dāng)期核算，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合理性，避免出現(xiàn)成本差異問(wèn)題。

(二)合理資源配置，控制成本費(fèi)用，合理進(jìn)行核算

為了實(shí)現(xiàn)效益最大化，醫(yī)院將效益和成本核算指標(biāo)下達(dá)到各科室的負(fù)責(zé)人手中，以此增強(qiáng)醫(yī)院各科室人員的成本優(yōu)化和控制意識(shí)，樹(shù)立正確的成本核算觀念，將成本控制納入各科室人員的績(jī)效和獎(jiǎng)金分配，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，也應(yīng)合理分配醫(yī)院的現(xiàn)有資源，發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)特長(zhǎng)，降低醫(yī)院的勞動(dòng)成本，爭(zhēng)取最大的經(jīng)濟(jì)效益。

(三)樹(shù)立成本意識(shí)，開(kāi)展成本效益分析

成本涉及到醫(yī)院的各個(gè)方面，需要全院上下協(xié)調(diào)配合，醫(yī)院全員都應(yīng)當(dāng)樹(shù)立成本意識(shí)。醫(yī)院要對(duì)成本進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院固定成本和變動(dòng)成本、可控成本和不可控成本分別加以分析和控制，開(kāi)展成本效益分析，用最少投入和成本解決患者醫(yī)療需求，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

四、結(jié)語(yǔ)

對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算及效益相關(guān)性分析，能夠認(rèn)清醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理直接的關(guān)系，為醫(yī)院的工作的進(jìn)一步開(kāi)展奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)，有效的避免醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟(jì)利益而不顧患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行治療，分配上良莠不齊等問(wèn)題，可在合理控制醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，節(jié)約資源。因此醫(yī)院應(yīng)不斷改進(jìn)會(huì)計(jì)成本核算和效益質(zhì)量的管理，提高醫(yī)院綜合管理水平，從而提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，保障醫(yī)院使用持久、健康的發(fā)展。

[1]韓綏生.對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算的認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009(3).

[2]謝娟，何欽成.我國(guó)醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009(6).

[3]高錄濤，姜福康.醫(yī)院成本核算的方法與趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008(12).

(作者單位：荊門(mén)市第二人民醫(yī)院)