淺析新醫院財務制度下如何加強預算管理

鄭潤仙

（南通醫學院附屬丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

淺析新醫院財務制度下如何加強預算管理

鄭潤仙

（南通醫學院附屬丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

預算管理作為醫院財務管理的重要組成部分，對醫院的全面健康發展起到了重要的作用。本文分析了新醫院財務制度對醫院預算管理的影響及目前預算管理工作中存在的問題，提出了加強預算管理的相關措施，以完善醫院預算管理工作。

新財務制度；醫院；預算管理

隨著我國醫療衛生體制的創新改革和新醫院財務制度的實施，醫院預算管理工作成為醫院財務管理工作的重點內容，對醫院的健康發展具有一定的影響。因此，必須做好預算管理工作，加強內部控制管理，提升醫院在醫療市場中的核心競爭能力。

1　新醫院財務制度對醫院預算管理的要求

第一，新醫院財務制度明確了全面預算的要求，醫院必須將全部的收入支出納入預算管理，并將收支預算落實到醫院內部各部門，全面反映整體的收支活動情況，體現了預算的廣泛性和嚴肅性，規范了醫院整體的運營活動。

第二，新醫院財務制度完善了預算管理辦法，醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，突出了公立醫院的公益性特點，對醫院經濟目標和內部控制的實現具有重要作用，有利于提高醫院的運行效率。

第三，新醫院財務制度明確規定了預算流程，醫院要建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等各環節的流程規定，保證醫院預算管理得以有序開展。

2　目前醫院預算管理中普遍存在的問題

第一，缺乏完善的預算管理體系，各級人員預算意識薄弱。醫院領導對預算管理不夠重視，其他部門沒有樹立良好的預算意識，沒有與財務部門進行很好的合作。而財務部門也只是單純地完成預算編制工作，沒有能夠對預算執行進行全程監督，影響了醫院預算管理。

第二，預算管理執行力度不足，編制、審批、執行、調整等各環節沒有能夠嚴格執行到位，造成預算執行差異率偏大，主要表現在以下幾方面。①預算編制不準確，各部門積極性和主動性不夠，也沒有能夠完全采取零基預算的編制方法，導致預算編制缺乏準確性、合理性和實用性。②政策性因素的頻繁調整，在很大程度上影響了預算編制的準確性，如近年來職工基本工資標準提高、養老金繳費標準和繳費比例的不斷調整，以及政府臨時規定的績效考核工資發放等各種不確定政策因素，都給預算編制帶來困難。③臨時追加項目未經審批，臨時采購的醫療設備、信息軟件系統、房屋維修等超預算調整的情況沒有進行必要和嚴謹的審批，預算執行不夠規范，隨意性較大，主要原因是由于缺乏科學和行之有效的預算管理考核措施和機制。

第三，缺乏完善的信息系統支撐，目前大多數醫院還未使用預算管理信息系統，還停留在傳統的靠財務部門手工統計分析的階段，影響了預算分析的質量和及時性，醫院領導、財務部門及其他職能部門無法及時掌握各部門的預算執行情況。完善預算管理工作，需要現代化信息技術的有力支持 。

3　加強醫院預算管理的有效措施

筆者作為一家三級綜合醫院的財務管理人員，為探索如何加強醫院預算管理，針對目前醫院預算管理中普遍存在的問題，基于新醫院財務制度要求，提出以下改進措施。

3.1建立完善的預算管理機制

成立醫院預算管理小組，由院長擔任組長，同時由財務、醫務、審計與后勤等職能部門的負責人擔任小組成員，充分發揮出預算管理職能，確保預算管理和信息的合理性。建立由院部領導集體決策、財務部門具體落實、各職能部門歸口負責的預算管理工作機制。醫院領導班子為醫院預算的最高決策機構，以院長辦公會的形式審議各級預算事項，聽取預算實施結果的分析匯報。財務部門具體負責預算的匯總編制、總結分析、執行考核等日常工作。各歸口職能部門負責對本部門預算的編制、執行、分析、整改，對本部門預算執行結果承擔責任。各醫療部門根據本科室年度計劃，組織編制本科室的預算，對本科室預算執行進行控制。

3.2提高預算意管理水平

①由財務部門擬定預算管理制度，出臺精細化并符合醫院實際情況的預算管理辦法，使各級人員有章可循。②由財務部門召集各職能部門召開預算培訓會、協調會，加大宣傳力度，讓各級人員意識到預算管理的重要性，要求各部門積極配合，共同做好預算編制工作。培訓預算管理辦法時重點培訓預算的編制方法，要求大家充分使用零基預算方法，以此提高醫院預算管理水平。

3.3有效利用預算管理信息系統

醫院應使用預算管理信息系統，預算管理系統要和財務軟件、物資管理軟件等對接，實現信息共享，使醫院財務、各預算執行科室實時掌握預算執行情況和預算目標的差異，及時糾正預算執行偏差。

4　加強預算各環節管理

4.1準確編制預算

年度預算由收入預算和支出預算組成，堅持“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點”的編制原則，實行“零基預算”的編制方法，按照“上下結合、分類編制、逐級匯總”的程序進行。年初，院部根據醫院年度工作目標，下達年度預算控制目標；臨床醫技部門根據上年度科室完成情況，結合本年度發展計劃，編報本年度門診住院工作量及醫療收入等預算；各職能部門根據本部門歸口的支出項目將本年度支出預算報送財務部門；財務部門根據工作量預算編制收入預算，并匯總審核編制支出預算，形成醫院財務預算草案。

4.2嚴格控制審批環節

財務部門將預算草案提交院長辦公會審議，審議通過后報市衛計委審核，審核后報市財政局。

4.3強化預算執行

財務部門將批復的預算反饋給具體的責任部門，各責任部門所有開支必須嚴格按預算項目和金額執行。

4.4嚴格進行預算調整

為體現預算的嚴肅性和權威性，批復的預算原則上不予調整，對確需調整預算的，可按程序報批。由歸口職能部門書面申請，闡述調整原因、變化情況等。由財務部門對相關職能部門提出的預算調整申請進行審核分析，集中編制醫院年度預算調整方案，提交院長辦公會審批，經院長辦公會審批的預算調整，報市衛計委、市財政局批復。批復后，財務部門同步調增或調減收支預算，下達執行。

4.5定期分析總結

財務部門作為預算管理部門，不僅要編好預算，還要定期開展預算執行情況分析，提出存在問題，提交院長辦公會研究決定。各職能部門至少半年一次，總結分析本部門預算執行情況，針對存在問題提出改進措施，確保年度預算的完成。審計部門定期組織預算審計，糾正預算執行中存在的問題，維護預算管理的嚴肅性，可以進行全面審計，也可以抽樣審計，或不定期的專項審計，形成審計報告，提交院長辦公會，作為調整預算以及科室考核的一項重要依據。

4.6建立預算績效考評制度

為了保證預算能夠及時有效地執行，必須建立完善的預算執行績效考評制度，將各部門預算執行結果、成本控制目標實現情況和業務工作效率，一并納入內部業務綜合考核的重要內容，將預算考核結果作為年終評比、內部收入分配的依據之一。財務部門按月度、季度、半年度、年度，依據預算完成情況和預算審計情況對預算執行科室進行考核，考核結果與各科室負責人和職工的績效考核工資掛鉤。

醫院預算是財務活動的基本依據，醫院預算管理是財務管理的重點內容，預算管理質量的好壞直接影響到醫院的整體效益。醫院應有效規范醫院預算管理，將全面預算管理貫穿于日常財務管理中，規范預算編制、審批、執行、調整、考核與評價，使醫院全面預算管理工作有效開展，促進醫院健康發展。

主要參考文獻

［1］劉彩利.新時期醫院預算管理策略研究［J］.管理觀察，2015（33）.

［2］袁芳.探析新醫院財務制度下的醫院預算管理［J］.財會學習，2016（1）.

［3］劉湛.如何加強醫院預算管理的有效性［J］.行政事業資產與財務，2014（5）.

［4］劉鑒影.如何加強醫院預算管理［J］.行政事業資產與財務，2015（6）.

［5］李海超.如何有效進行醫院預算管理［J］.會計師，2013（11）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.009

R197.322

A

1673-0194（2016）20-0018-02

2016-09-20