中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究必要性及建議

周丘云，陳建華，毛樹松

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北武漢430065）

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中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究必要性及建議

周丘云，陳建華，毛樹松

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北武漢430065）

摘要：近30年衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)對我國衛(wèi)生發(fā)展提供了大量的學(xué)術(shù)支持，但中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究成果卻寥寥無幾。中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，目前亟待遵循中醫(yī)藥的自身發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)，形成和發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科，為制定中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供決策支持和建議。本文研究了中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究背景、必要性及意義，并提出了中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科定位及建設(shè)、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策工程建設(shè)的幾點(diǎn)思考與建議。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)

一、研究背景及必要性

我國從上世紀(jì)80年代開始衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論研究與探索，近30年該學(xué)科研究對我國衛(wèi)生改革發(fā)展提供了大量的學(xué)術(shù)支持。但衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論引自西方發(fā)達(dá)國家，中醫(yī)藥發(fā)展一直缺少有針對性的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)支撐，有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究成果寥寥無幾。

從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究內(nèi)容上看，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)并沒有實際評估中醫(yī)藥的優(yōu)勢資源，而是將中醫(yī)專科專病等特色優(yōu)勢視同于普通醫(yī)藥資源，采取普遍的資源分配思路，不利于中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會的發(fā)展。此外，目前中醫(yī)藥領(lǐng)域的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法落后于其他領(lǐng)域的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。

在現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料中，沒有資料提及過“中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”這一學(xué)科名稱。現(xiàn)有研究多數(shù)直接借鑒西醫(yī)學(xué)的思路，未關(guān)注中醫(yī)藥的特殊性，難以凸顯中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，不能為中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策提供有力支持和建議。因此，形成和發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)顯得十分必要。

二、基本概念界定

1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

國內(nèi)外學(xué)者給予“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”這一名詞多種定義，總結(jié)各定義的共同點(diǎn)，可歸納如下：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的一個分支學(xué)科，它應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論、概念和方法闡明和解決衛(wèi)生及衛(wèi)生服務(wù)中出現(xiàn)的現(xiàn)象及問題，研究衛(wèi)生服務(wù)過程中的經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)關(guān)系，揭示上述經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的規(guī)律，最優(yōu)化地籌集、開發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，是分析衛(wèi)生系統(tǒng)改革和執(zhí)行政策的重要工具。

2、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)涵、外延，結(jié)合中醫(yī)藥自身的特點(diǎn)，中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)可定義為：在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和技術(shù)方法研究中醫(yī)藥服務(wù)、人民健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的相互制約關(guān)系；研究中醫(yī)藥資源優(yōu)化配置和合理利用，突出中醫(yī)藥特色和充分發(fā)揮其優(yōu)勢的經(jīng)濟(jì)策略與途徑；開展中醫(yī)藥技術(shù)費(fèi)用效益分析、設(shè)計中醫(yī)藥技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)體系和中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與經(jīng)濟(jì)核算制度等，以揭示中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)生作用的范圍、形式和特點(diǎn)的一門經(jīng)濟(jì)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)相交緣的新學(xué)科。

三、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究意義

1、適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要

中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，為了我國中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，必須有專業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科來研究中醫(yī)藥及其發(fā)展問題，為中醫(yī)藥管理、中醫(yī)藥服務(wù)、中醫(yī)技術(shù)與中藥的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價設(shè)計科學(xué)的研究方法，為中醫(yī)藥決策管理提供智力支持。

2、突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢

在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想中，一直強(qiáng)調(diào)要在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)管理中醫(yī)藥，其主要目的是為了突出中醫(yī)藥特色。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以中醫(yī)藥理論和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生管理等理論為基礎(chǔ)，重點(diǎn)著眼于中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，將發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢作為學(xué)科發(fā)展的主要目標(biāo)之一。

3、促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展

進(jìn)行中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究，形成中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的學(xué)科體系，有利于彌補(bǔ)中醫(yī)藥領(lǐng)域衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究的空缺與不足，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展，提高中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科研究成果的質(zhì)量。

4、提升中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策管理水平

整合行業(yè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息資源，建設(shè)覆蓋全國中醫(yī)院的中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫和中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)共享與利用系統(tǒng)等基礎(chǔ)資源，有利于政府部門實時掌握全國各中醫(yī)院的動態(tài)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，掌握中醫(yī)藥行業(yè)基本服務(wù)資源量和運(yùn)營情況等，從而為政府制定促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供實證支撐，進(jìn)而提升中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策管理水平和中醫(yī)藥服務(wù)能力與效率、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

四、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的幾點(diǎn)思考與建議

1、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科定位

中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門交叉學(xué)科，相比于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)而言，其學(xué)科基礎(chǔ)更廣泛。從其理論基礎(chǔ)來看，其綜合運(yùn)用了中醫(yī)藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)等學(xué)科理論。

中醫(yī)藥理論方面，主要是把握中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，抓住中醫(yī)藥自身發(fā)展的規(guī)律，作為中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的理論基礎(chǔ)之一。

經(jīng)濟(jì)學(xué)理論方面，一方面中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)主要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論研究中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動與經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象；另一方面，用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的思路，綜合運(yùn)用融合西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)等原理和方法，提出解決中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的特殊衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)問題的思路。

管理學(xué)理論方面，主要運(yùn)用衛(wèi)生管理學(xué)的基本理論與思路，重點(diǎn)運(yùn)用醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方法，針對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，提出和制定相應(yīng)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)政策建議和策略。

2、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科建設(shè)

（1）構(gòu)建中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論體系。學(xué)科發(fā)展初期，提出學(xué)科概念，整理學(xué)科的理論體系，并開展一些相關(guān)的科學(xué)研究項目，作為本學(xué)科的支撐。《中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》一書應(yīng)當(dāng)列為學(xué)科發(fā)展首先應(yīng)該完成的專著之一，全面介紹中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究內(nèi)容與研究方法。在形成理論體系和相關(guān)研究成果基礎(chǔ)上，在中醫(yī)藥院校開設(shè)《中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》這一課程，讓更多的學(xué)生掌握這一學(xué)科的理論與方法，并能夠?qū)嵺`利用。在《中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》的基礎(chǔ)上，需要進(jìn)一步擴(kuò)展學(xué)科理論，包括《中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法》、《中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策與管理》、《中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)管理與共享》等，最終形成相對完整的中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論體系。

（2）構(gòu)建中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)科研體系。在現(xiàn)有的高等院校、科研院所中設(shè)立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教研室，作為基本的教學(xué)與科研單位。將對中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究感興趣的研究人員與專業(yè)教師聯(lián)合起來，開展相關(guān)的科研課題研究。在此基礎(chǔ)上，在有條件的高等院校和科研院所里設(shè)立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室/研究所/研究中心等，逐步形成中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)科研體系。同時，以項目為依托，建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息資源共享和利用系統(tǒng)，成立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)中心，以促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息資源共享與利用工作常態(tài)化。

（3）構(gòu)建中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)術(shù)體系。成立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會（專業(yè)委員會）是學(xué)科發(fā)展的重要工作之一，有利于凝聚專業(yè)人才、促進(jìn)交流，研究先進(jìn)成果。因此，在中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會可以下設(shè)一些專業(yè)委員會，如中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教育專業(yè)委員會、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息技術(shù)專業(yè)委員會、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)“大數(shù)據(jù)”技術(shù)研究會等，形成一個適應(yīng)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的學(xué)術(shù)體系。

（4）加強(qiáng)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一個多學(xué)科交叉的學(xué)科，為了促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，必須有一批多學(xué)科專業(yè)化隊伍從事這一學(xué)科的工作與研究。培養(yǎng)具有大數(shù)據(jù)理念和技術(shù)的多學(xué)科人才，是中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)條件。基于此，加強(qiáng)人才培養(yǎng)就成為了中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科建設(shè)的重要舉措。建議在條件成熟時，建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策與管理技術(shù)培訓(xùn)中心，使其成為培養(yǎng)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專業(yè)化人才的搖籃，不斷提升中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)術(shù)水平，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

3、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策工程建設(shè)

（1）建立中醫(yī)藥行業(yè)的動態(tài)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫。在中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究和決策過程中，經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)是研究的基礎(chǔ)和必需要素之一。建立中醫(yī)藥行業(yè)的動態(tài)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫，獲取行業(yè)數(shù)據(jù)是目前中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究基礎(chǔ)且重要的內(nèi)容。對中醫(yī)藥主管部門來說，有利于掌握中醫(yī)藥行業(yè)基本資源量和運(yùn)營情況。政策制定者可以通過數(shù)據(jù)分析掌握中醫(yī)藥服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)中所占的比例，醫(yī)院提供中醫(yī)藥服務(wù)的量，中藥、中醫(yī)設(shè)備、中醫(yī)人力資源等中醫(yī)藥特色資源在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的量以及動態(tài)流動量，中醫(yī)藥服務(wù)的水平以及醫(yī)院的服務(wù)效率；還可以通過數(shù)據(jù)評價分析中醫(yī)藥服務(wù)的投入產(chǎn)出，掌握中醫(yī)藥服務(wù)中存在的問題，從而為政府制定促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)濟(jì)政策提供實證支撐。政策制定者還可以通過中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫監(jiān)控和評估政府投入資源在醫(yī)療領(lǐng)域的實際利用情況，強(qiáng)化中醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)使用的管理，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。

（2）構(gòu)建衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)共享與利用平臺。構(gòu)建基于中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)營管理數(shù)據(jù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)共享與利用平臺，建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)管理與決策分析系統(tǒng)，采集中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、建庫管理以及集成數(shù)據(jù)處理工具，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享與利用。使中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)資料直報成為常態(tài)，形成以中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的動態(tài)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫，有利于政府掌握行業(yè)資源、中醫(yī)藥服務(wù)特色及服務(wù)效率等方面的即時狀態(tài)和動態(tài)變化。

四、結(jié)語

目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科體系已較完善，但至今沒有任何資料提及過“中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”這一學(xué)科名稱，相關(guān)研究未關(guān)注中醫(yī)藥的特殊性，較少考慮中醫(yī)藥特色。為此，在中醫(yī)藥領(lǐng)域，亟待遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)，借鑒衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論與技術(shù)方法，開展中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，形成和發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科，建立中醫(yī)藥行業(yè)的動態(tài)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫，以突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為制定中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供決策支持和建議。

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（責(zé)任編輯：劉冰冰）

基金項目：國家中醫(yī)藥管理局項目，全國中醫(yī)藥項目績效考核專家及實操專門人才培訓(xùn)，編號：ZYYGH CW—2015—A003—001。