中醫藥衛生經濟學研究必要性及建議

周丘云，陳建華，毛樹松

（湖北中醫藥大學，湖北武漢430065）

?

中醫藥衛生經濟學研究必要性及建議

周丘云，陳建華，毛樹松

（湖北中醫藥大學，湖北武漢430065）

摘要：近30年衛生經濟學對我國衛生發展提供了大量的學術支持，但中醫藥發展的衛生經濟學研究成果卻寥寥無幾。中醫藥是中華民族傳統文化的瑰寶，目前亟待遵循中醫藥的自身發展規律與特點，形成和發展中醫藥衛生經濟學科，為制定中醫藥衛生經濟政策提供決策支持和建議。本文研究了中醫藥衛生經濟學研究背景、必要性及意義，并提出了中醫藥衛生經濟學學科定位及建設、中醫藥衛生經濟決策工程建設的幾點思考與建議。

關鍵詞：中醫藥；衛生經濟

一、研究背景及必要性

我國從上世紀80年代開始衛生經濟學的理論研究與探索，近30年該學科研究對我國衛生改革發展提供了大量的學術支持。但衛生經濟學理論引自西方發達國家，中醫藥發展一直缺少有針對性的衛生經濟學理論和經濟數據支撐，有關中醫藥發展的衛生經濟學研究成果寥寥無幾。

從衛生經濟學的研究內容上看，衛生經濟學并沒有實際評估中醫藥的優勢資源，而是將中醫專科專病等特色優勢視同于普通醫藥資源，采取普遍的資源分配思路，不利于中醫藥在現代社會的發展。此外，目前中醫藥領域的衛生經濟學研究方法落后于其他領域的衛生經濟學研究。

在現有的文獻資料中，沒有資料提及過“中醫藥衛生經濟學”這一學科名稱。現有研究多數直接借鑒西醫學的思路，未關注中醫藥的特殊性，難以凸顯中醫藥的特色與優勢，不能為中醫藥衛生經濟決策提供有力支持和建議。因此，形成和發展中醫藥衛生經濟學顯得十分必要。

二、基本概念界定

1、衛生經濟學

國內外學者給予“衛生經濟學”這一名詞多種定義，總結各定義的共同點，可歸納如下：衛生經濟學是經濟學領域的一個分支學科，它應用經濟學理論、概念和方法闡明和解決衛生及衛生服務中出現的現象及問題，研究衛生服務過程中的經濟活動和經濟關系，揭示上述經濟活動和經濟關系的規律，最優化地籌集、開發、配置和利用衛生資源，提高衛生服務的社會效益和經濟效益，是分析衛生系統改革和執行政策的重要工具。

2、中醫藥衛生經濟學

根據衛生經濟學的內涵、外延，結合中醫藥自身的特點，中醫藥衛生經濟學可定義為：在中醫藥基本理論指導下，遵循中醫藥自身發展規律，應用經濟學理論和技術方法研究中醫藥服務、人民健康與社會經濟發展之間的相互制約關系；研究中醫藥資源優化配置和合理利用，突出中醫藥特色和充分發揮其優勢的經濟策略與途徑；開展中醫藥技術費用效益分析、設計中醫藥技術經濟指標體系和中醫醫院經濟管理與經濟核算制度等，以揭示中醫藥領域內經濟規律發生作用的范圍、形式和特點的一門經濟學與中醫藥學相交緣的新學科。

三、中醫藥衛生經濟學的研究意義

1、適應中醫藥事業發展的需要

中醫藥是中華民族傳統文化的瑰寶，為了我國中醫藥事業的可持續發展，必須有專業的衛生經濟學科來研究中醫藥及其發展問題，為中醫藥管理、中醫藥服務、中醫技術與中藥的經濟學評價設計科學的研究方法，為中醫藥決策管理提供智力支持。

2、突出中醫藥特色，發揮中醫藥優勢

在中醫藥事業發展的指導思想中，一直強調要在中醫藥理論指導下，遵循中醫藥自身發展規律和特點管理中醫藥，其主要目的是為了突出中醫藥特色。中醫藥衛生經濟學以中醫藥理論和衛生經濟、衛生管理等理論為基礎，重點著眼于中醫藥事業的可持續發展，將發揮中醫藥優勢作為學科發展的主要目標之一。

3、促進中醫藥衛生經濟學科的發展

進行中醫藥衛生經濟學的研究，形成中醫藥衛生經濟的學科體系，有利于彌補中醫藥領域衛生經濟研究的空缺與不足，進一步促進中醫藥衛生經濟學科的發展，提高中醫藥衛生經濟學科研究成果的質量。

4、提升中醫藥衛生經濟決策管理水平

整合行業衛生經濟信息資源，建設覆蓋全國中醫院的中醫藥衛生經濟數據庫和中醫藥衛生經濟數據共享與利用系統等基礎資源，有利于政府部門實時掌握全國各中醫院的動態經濟數據，掌握中醫藥行業基本服務資源量和運營情況等，從而為政府制定促進中醫藥發展的衛生經濟政策提供實證支撐，進而提升中醫藥衛生經濟決策管理水平和中醫藥服務能力與效率、突出中醫藥特色優勢。

四、中醫藥衛生經濟學的幾點思考與建議

1、中醫藥衛生經濟學的學科定位

中醫藥衛生經濟學是一門交叉學科，相比于衛生經濟學而言，其學科基礎更廣泛。從其理論基礎來看，其綜合運用了中醫藥學、經濟學與管理學等學科理論。

中醫藥理論方面，主要是把握中醫藥的特色與優勢，抓住中醫藥自身發展的規律，作為中醫藥衛生經濟學研究的理論基礎之一。

經濟學理論方面，一方面中醫藥衛生經濟學主要運用經濟學的基本理論研究中醫藥領域內的經濟活動與經濟現象；另一方面，用衛生經濟學的思路，綜合運用融合西方經濟學、公共經濟學等原理和方法，提出解決中醫藥領域內的特殊衛生經濟學問題的思路。

管理學理論方面，主要運用衛生管理學的基本理論與思路，重點運用醫院經濟管理的方法，針對中醫醫療服務中存在的問題，提出和制定相應的衛生經濟學政策建議和策略。

2、中醫藥衛生經濟學學科建設

（1）構建中醫藥衛生經濟學理論體系。學科發展初期，提出學科概念，整理學科的理論體系，并開展一些相關的科學研究項目，作為本學科的支撐。《中醫藥衛生經濟學》一書應當列為學科發展首先應該完成的專著之一，全面介紹中醫藥衛生經濟學的研究內容與研究方法。在形成理論體系和相關研究成果基礎上，在中醫藥院校開設《中醫藥衛生經濟學》這一課程，讓更多的學生掌握這一學科的理論與方法，并能夠實踐利用。在《中醫藥衛生經濟學》的基礎上，需要進一步擴展學科理論，包括《中醫藥衛生經濟學原理與方法》、《中醫藥衛生經濟決策與管理》、《中醫藥衛生經濟數據管理與共享》等，最終形成相對完整的中醫藥衛生經濟學理論體系。

（2）構建中醫藥衛生經濟學教學科研體系。在現有的高等院校、科研院所中設立中醫藥衛生經濟學教研室，作為基本的教學與科研單位。將對中醫藥衛生經濟研究感興趣的研究人員與專業教師聯合起來，開展相關的科研課題研究。在此基礎上，在有條件的高等院校和科研院所里設立中醫藥衛生經濟學研究室/研究所/研究中心等，逐步形成中醫藥衛生經濟學教學科研體系。同時，以項目為依托，建立中醫藥衛生經濟信息資源共享和利用系統，成立中醫藥衛生經濟數據中心，以促進中醫藥衛生經濟信息資源共享與利用工作常態化。

（3）構建中醫藥衛生經濟學學術體系。成立中醫藥衛生經濟學會（專業委員會）是學科發展的重要工作之一，有利于凝聚專業人才、促進交流，研究先進成果。因此，在中醫藥衛生經濟學會可以下設一些專業委員會，如中醫藥衛生經濟學教育專業委員會、中醫藥衛生經濟信息技術專業委員會、中醫藥衛生經濟“大數據”技術研究會等，形成一個適應中醫藥衛生經濟學創新發展的學術體系。

（4）加強中醫藥衛生經濟學專業人才培養。中醫藥衛生經濟學是一個多學科交叉的學科，為了促進中醫藥衛生經濟持續發展，必須有一批多學科專業化隊伍從事這一學科的工作與研究。培養具有大數據理念和技術的多學科人才，是中醫藥衛生經濟學創新發展的基礎條件。基于此，加強人才培養就成為了中醫藥衛生經濟學學科建設的重要舉措。建議在條件成熟時，建立中醫藥衛生經濟決策與管理技術培訓中心，使其成為培養中醫藥衛生經濟專業化人才的搖籃，不斷提升中醫藥衛生經濟學的學術水平，為促進中醫藥事業的發展做出應有貢獻。

3、中醫藥衛生經濟決策工程建設

（1）建立中醫藥行業的動態經濟數據庫。在中醫藥衛生經濟學研究和決策過程中，經濟數據是研究的基礎和必需要素之一。建立中醫藥行業的動態經濟數據庫，獲取行業數據是目前中醫藥衛生經濟研究基礎且重要的內容。對中醫藥主管部門來說，有利于掌握中醫藥行業基本資源量和運營情況。政策制定者可以通過數據分析掌握中醫藥服務在衛生服務中所占的比例，醫院提供中醫藥服務的量，中藥、中醫設備、中醫人力資源等中醫藥特色資源在醫療機構中的量以及動態流動量，中醫藥服務的水平以及醫院的服務效率；還可以通過數據評價分析中醫藥服務的投入產出，掌握中醫藥服務中存在的問題，從而為政府制定促進中醫藥發展的經濟政策提供實證支撐。政策制定者還可以通過中醫藥經濟數據庫監控和評估政府投入資源在醫療領域的實際利用情況，強化中醫藥經費使用的管理，提高經費使用效率。

（2）構建衛生經濟數據共享與利用平臺。構建基于中醫醫院運營管理數據的衛生經濟數據共享與利用平臺，建立中醫藥衛生經濟數據管理與決策分析系統，采集中醫藥衛生經濟數據、建庫管理以及集成數據處理工具，實現數據的共享與利用。使中醫醫院運營數據資料直報成為常態，形成以中醫醫院運營數據為基礎的動態衛生經濟數據庫，有利于政府掌握行業資源、中醫藥服務特色及服務效率等方面的即時狀態和動態變化。

四、結語

目前衛生經濟學學科體系已較完善，但至今沒有任何資料提及過“中醫藥衛生經濟學”這一學科名稱，相關研究未關注中醫藥的特殊性，較少考慮中醫藥特色。為此，在中醫藥領域，亟待遵循中醫藥自身發展規律與特點，借鑒衛生經濟學理論與技術方法，開展中醫藥衛生經濟學研究，形成和發展中醫藥衛生經濟學科，建立中醫藥行業的動態經濟數據庫，以突出中醫藥特色優勢，為制定中醫藥衛生經濟政策提供決策支持和建議。

參考文獻

[1]程曉明：衛生經濟學[M]．人民衛生出版社，2012．

[2] Samuelson PA：Economics[J]．Medicine and Health Care，1976．

[3]王德嵐、張春玲：淺析中醫藥經濟學研究的意義及運用[J]．中國醫藥指南，2012，10（21）．

[4]王進臣：論中醫院的經濟管理[J]．集體經濟，2011，18（3）．

[5]陳書太：亟待扶植的中醫藥經濟[J]．衛生經濟研究，2005（7）．

[6]栗婀娣：新時期衛生經濟問題研究[J]．管理方略，2015（6）．

[7]李海仙：打造中醫藥經濟的“升級版”[N]．人民政協報，2014-05-05．

[8]趙海源：關于加強醫院衛生經濟管理的探討[J]．管理世界，2015（26）．

（責任編輯：劉冰冰）

基金項目：國家中醫藥管理局項目，全國中醫藥項目績效考核專家及實操專門人才培訓，編號：ZYYGH CW—2015—A003—001。