探討產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)的防范與護(hù)理管理的應(yīng)用

馬霞萍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問(wèn)題。近兩年來(lái)，我們針對(duì)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題講行總結(jié)分析，采取了一系列積極有效的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。

1.提高助產(chǎn)技術(shù)

1.1 助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機(jī)會(huì)減少，致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，處理問(wèn)題，潛伏的安全隱患增多。

1.2 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，很多操作需要經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用， 根本無(wú)法用語(yǔ)言文字來(lái)表達(dá)，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。

2.重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

2.1 服務(wù)態(tài)度生硬，用語(yǔ)不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)、呵護(hù)。但有時(shí)在工作中能聽(tīng)到“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來(lái)”等等諸如此類(lèi)生硬的話，這無(wú)疑對(duì)孕婦是一種無(wú)形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

2.2 病歷記錄方面： ① 對(duì)產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、搶救經(jīng)過(guò)、記錄不詳盡；②缺乏醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象； ③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多的特點(diǎn)，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

3.防范對(duì)策

3.1 健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)：科內(nèi)制定質(zhì)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)、權(quán)掛鉤。由全體護(hù)理人員共同參與，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題及時(shí)改正；對(duì)高危人群、高難度的治療護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

3.2 加強(qiáng)管理制度

3.2.1 安全管理制度不完善： 對(duì)特殊病人，如孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

3.2.2 規(guī)章制度執(zhí)行不到位： 個(gè)別護(hù)理人員有章不循、粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項(xiàng)記錄，尤其是新生兒性別、出生時(shí)間、查對(duì)應(yīng)有詳細(xì)記載，但往往有些護(hù)士不以為然，不按要求去做，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。

3.2.3對(duì)住院病人管理不嚴(yán)： 由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人遷就、照顧，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請(qǐng)假離院，孕婦及家屬開(kāi)始請(qǐng)假時(shí)，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開(kāi)后分娩發(fā)生問(wèn)題，反過(guò)來(lái)追究醫(yī)院的責(zé)任。

4.護(hù)理管理

4.1 完善病區(qū)安全管理制度： 制定護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對(duì)常見(jiàn)急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對(duì)于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時(shí)，如何處理和上報(bào)做詳細(xì)規(guī)定，危險(xiǎn)地段設(shè)立溫馨警示標(biāo)志。病人請(qǐng)假實(shí)行醫(yī)師審批簽字，家屬申請(qǐng)簽字制。規(guī)范平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善產(chǎn)房工作制度、查對(duì)制度。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)如周會(huì)、晨會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，注重專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)：醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。因而，除積極參加院內(nèi)院外的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)外，科內(nèi)每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的老助產(chǎn)士、老護(hù)士輪流授課，講理論談經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)選派青年骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)士、護(hù)士的理論水平，豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

4.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷，建立良好的護(hù)患關(guān)系： 人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過(guò)程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應(yīng)為病人提供精神的文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。護(hù)理工作者必須加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，把體現(xiàn)“以病人為中心”的人文精神融入到護(hù)理工作中去，良好的護(hù)患交流正是這種理念的體現(xiàn)。用禮貌的用語(yǔ)、熱情的關(guān)愛(ài)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可信賴(lài)。

4.4 重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量： 病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)中對(duì)患者健康狀況和診治過(guò)程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，做到如實(shí)記錄，及時(shí)記錄。