舒適護理在骨科術后疼痛護理中的應用

陳麗娟

【中圖分類號】R527.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

1.臨床資料

我科自2015年2月至2016年3月對246例骨折患者實施了手術。男性180例，女性66例，年齡19～91歲，平均年齡56.7歲，本組病例脛、腓骨骨折113例，人工髖關節置換35例，髕骨骨折53例，股骨粗隆骨折32例，鎖骨骨折13例。

2引起術后疼痛的因素

2.1生理因素：術后由于手術器械等物理刺激，影響了皮膚血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值損害感受器，使疼痛加劇[1]，并因刺激的種類、強度及手術的范圍、程度的不同而不同。同時受損組織釋放的炎性致痛物質（如緩激肽、組胺、白三烯、前列腺素和其他一些花生四烯酸代謝產物）引起炎性反應，既可直接刺激傷害感受器，又可造成周圍神經活化和敏感化，受到閾下刺激也會產生疼痛。

2.2環境因素：會使術后患者產生不良的心理反應，導致患者睡眠不足、疲倦，從而使痛閾降低；社會環境（如親朋好友關心的程度）對傷情的評價等亦直接影響患者對疼痛的感覺。

2.3心理因素：患者術后常會擔心手術是否成功，從而產生恐懼、憂慮、情緒低落、緊張等不良心理活動，這些不良心理活動往往會引起局部血管收縮或擴張而產生疼痛。患者對自己所感受的疼痛不能應付，即使知道怎樣對待疼痛也會表現出消極、灰心、不能自助。

2.4自身因素：不同年齡、社會文化背景、個人經歷對疼痛刺激的耐受性有明顯的個體差異，一般來說年長者較年幼者疼痛耐受性強；性格內向者對疼痛主訴較少，民族、家庭、過去的疼痛經歷對疼痛評估均會產生影響；……