一例ICD植入術(shù)后頻繁電風(fēng)暴患者的護(hù)理體會(huì)

王蓓+陶花

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

電風(fēng)暴（electrical storm>又稱心室電風(fēng)暴、交感風(fēng)暴等，是由于心臟電活動(dòng)極度不穩(wěn)定導(dǎo)致的嚴(yán)重惡性心律失常。 2006 年《室性心律失常的診療和心源性碎死預(yù)防指南》 （ACC/AHA/ESC） 定義的電風(fēng)暴是指24 h內(nèi)自發(fā)的室速/室顫≥2 次，并需要緊急治療的臨床 綜 合 征[1]。 隨 著 植 入 性 心 臟 復(fù) 律 除 顫（ICD）作為心源性碎死（SCD）預(yù)防的廣泛應(yīng)用，目前最普遍接受的電風(fēng)暴定義是指 24 h 內(nèi)發(fā)生 3 次或 3次以上的快速型室性心律失常，需要 ICD干預(yù)治療的危急臨床綜合征O 超過 2 周無快速型室性心律失常發(fā)作則定義為電風(fēng)暴的終結(jié) [2] 。頻繁放電易引起心理疾病，而且加快電池耗竭，縮短 ICD的壽命。 我科 2016年 8 月收治一例ICD植入術(shù)后頻繁電風(fēng)暴患者。針對(duì)本例患者病情特殊、危重等問題，我們進(jìn)行了有效的治療和護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.病例介紹

患者男性，52歲，因“胸悶、氣促10余年，加重1周”入院。現(xiàn)病史：自訴10年前無明顯誘因下感胸痛、胸悶、氣促，胸痛于胸前區(qū)，持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴心悸、出汗，乏力，至我院就診，經(jīng)冠脈造影確診為“冠心病”，并行PCI治療，植入支架三枚。患者出院后反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促，并在3年前因多次發(fā)生“室性心動(dòng)過速”在北京阜外醫(yī)院植入ICD起搏器治療。近一周來患者再次感胸悶、氣促，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。2016-07-14由輪椅推入病房入住我科。起病以來，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體力下降，體重?zé)o明顯變化。 既往史：“心房顫動(dòng)”病史4年，現(xiàn)服用“倍他樂克”治療。個(gè)人史：“吸煙史”20年，平均10支/天，已戒斷10年；……