一例產科DIC的護理體會

沈華

【中圖分類號】R474.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

1.病歷介紹

產婦，37歲，外來務工人員，非法接生產后3小時，大量陰道出血3小時，于2008.8.23晚來急診收治入院。入院時主要體格檢查，神志淡漠，BP60/40mmHg，R 25次/分，呼吸淺快，嚴重貧血貌，心率88次/分，律齊，未及病理雜音，腹部正中見剖宮產手術疤痕，按壓宮底有暗紅色血自陰道流出。婦科檢查：陰道暢，前后穹隆均完整。產科B超示：產后子宮增大，宮腔有微量積液。急診血常規示：7.0g/L。立即予靜脈快速輸血輸液，糾正休克。急診凝血全套示：APTT 48.3s、 TT 28.8s、PT 17.6s均延長，患者出現煩躁不安，面色蒼白，BP 50/40mmHg，HP 118次/分，EKG示：竇速，竇性早博，ST段改變；立即在全麻下行全子宮切除術，術后24小時持續心電血壓氧飽和度的監護、24小時出入量監測，氣管插管持續給氧，抗炎，止血，利尿，同時予西地蘭治療，配合積極有效的搶救護理。8.26因腎功能異常予血透8次后好轉，肝功能異常予鹽酸氨溴索及甘利欣對癥治療。期間經積極治療和精心護理，病人病情穩定好轉，于2008.10.11.出院。

2.護理

2.1 一般護理

去枕平臥位，頭偏向一側，12小時后可半臥位。醫務人員動作輕柔，操作有計劃的集中進行。

2.2 心理護理

產婦由于術后留置氣管插管，極度煩躁不安，應做好解釋工作，這是因為病情需要，一旦病情好轉，可及早拔除插管，讓病人懂得厲害關系，取得積極合作。

2.3 藥物護理

產婦術后應用利尿劑（速尿），西地蘭等，我們應掌握藥物的用法，主要藥用原理，按醫囑準確給藥，利尿劑應用后，應觀察尿量，尿量過多應及時和醫生聯系；西地蘭靜脈推注時要慢，至少5min以上。……