重癥患者并發應激性消化道出血的護理

韓貴蘭+田秀平+車欣

【中圖分類號】R548 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

應激性消化道出血主要是由于機體處于嚴重創傷或者危重疾病的影響之下，產生的急性消化道潰瘍或者消化道糜爛癥狀，其不僅可造成消化道出血及消化道穿孔等情況發生，嚴重者可導致患者生命安全受到威脅[1]。應激性消化道出血是重癥患者常見的并發癥，我科于2015年4月—-2016年4月收治重癥患者426例，其中并發應激性消化道出血26例，我科護理人員，采取全方位的護理措施，取得了滿意的效果，現匯報如下：

1.臨床資料

一般資料 2015年4月—-2016年4月重癥醫學科共發生應激性消化道出血26例，男性18例，女性8例，年齡22-75歲；其中重型顱腦損傷22例，胸腹部聯合傷2例，多發骨折2例。

診斷依據 患者出現嘔血、黑便或抽吸胃液呈咖啡色、鮮紅色，并排除因口鼻部、顱底出血流入胃內引起者或消化道本身有疾患者。

2.原因分析

2.1 創傷與休克 機體處于應激狀態時，可導致患者神經、體液、內分泌失調，交感、腎上腺髓質過度興奮，使體內兒茶酚胺、腎上腺皮質激素濃度升高，引起消化道血管收縮，黏膜缺血，隨之發生淤血、水腫，最后導致細胞壞死、潰瘍而出血。

2.2 顱腦損傷 消化道不僅是顱腦損傷并發癥的靶器官，也是始動器官。顱腦損傷致腦水腫使顱內壓增高，直接導致副交感神經興奮，使胃黏膜缺血、缺氧、胃酸和胃蛋白分泌增加，最終誘發消化道出血。

2.3 感染 重癥患者并發感染，可引起胃毛細血管破裂或粘膜壞死，最終誘發消化道出血。……