降低剖宮產率的對策

張坤華+汪四仲+周翠平

【中圖分類號】R708 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

1.臨床資料

選擇我院自2010-2014住院的所有剖宮產病例，通過對剖宮產原因進行統計、分析、總結，探討剖宮產率升高的原因，2015年針對原因采取措施降低剖宮產率。

2.列表比較

3.討論

3.1剖宮產原因

剖宮產率是衡量衛生水平與人口素質的高低重要指標，目前，我國剖宮產率居高不下，達到世界衛生組織控制的剖宮產率的2倍以上，成為我國嚴重的社會公眾衛生的問題。通過對我院5年的剖宮產病例的統計分析，剖宮產升高原因：醫療指征放寬（如巨大兒、珍貴兒、肥胖、妊娠并發癥、）；醫源性因素-人性化服務不夠、分娩鎮痛開展不夠，醫療干預過多，醫患環境，醫保制度，醫院收入分配制度；處理異常胎位觀念改變，胎兒監護技術的過度使用，剖宮產技術的發展，缺乏高水平助產技術人員、初產婦比例上升、媒體導向等因素。因此，需要社會、孕婦及家庭、醫護人員的共同努力將我國剖宮產比率逐漸下降。[1]

3.2 對策：

3.2.1嚴格執行核心制度，落實實施審批制度，除急診手術外，所有擇期剖宮產必須經高年資主治以上醫師同意。

3.2.2嚴格控制擇日、擇時無指征剖宮產，提高產科質量，確保母嬰安全與健康。

3.2.3正確掌握剖宮產指征，剖宮產手術須中級以上職稱的醫師組織專業醫師（治療組）

進行討論，完成書面術前小結、術前討論，與孕婦及家屬溝通并簽署剖宮產手術知情同意書。

3.2.4門診孕婦學校負責向孕婦及家屬宣傳合理飲食，盡量控制孕婦體重，減少巨大兒發生率，降低難產率，宣傳自然分娩的好處及剖宮產手術的潛在危害。……