個(gè)性化音樂(lè)療法的臨床研究現(xiàn)狀

劉俊英+沈玉芳

【中圖分類號(hào)】R157.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

合適的音樂(lè)能陶冶人的情操，激發(fā)人的情感，完善個(gè)體人格。同時(shí)，音樂(lè)所包含的豐富內(nèi)容也有著截然不同的特點(diǎn)，不同類型的音樂(lè)對(duì)人產(chǎn)生的作用也不同。音樂(lè)是人類精神生活中的一個(gè)最重要的和最具魅力的領(lǐng)域，它滲透于社會(huì)生活的各個(gè)方面，產(chǎn)生、并且還在繼續(xù)發(fā)揮著不容忽視的巨大作用。[1]音樂(lè)和歌聲不僅能改善多種病癥病人的生理、心理健康情況，還能提高病人認(rèn)知能力、社交能力，緩解軀體和精神焦慮情緒。[2] 國(guó)內(nèi)音樂(lè)療法應(yīng)用于臨床護(hù)理工作也有多篇報(bào)道，但是對(duì)于不同患者采用不同的個(gè)性化的音樂(lè)療法的探究并不多。個(gè)性化音樂(lè)療法是極有前途的一種新型心身護(hù)理方法。本文就臨床護(hù)理工作中個(gè)性化音樂(lè)療法的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1、個(gè)性化音樂(lè)療法的概念

個(gè)性化音樂(lè)治療是科學(xué)且系統(tǒng)地運(yùn)用音樂(lè)的特性，通過(guò)音樂(lè)的特質(zhì)對(duì)人的影響，協(xié)助個(gè)人在疾病或殘障的治療過(guò)程中達(dá)到 生理、心理.情緒的整合。并通過(guò)和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，使病人在疾病或醫(yī)療過(guò)程中身心改變的一種治療方式。[3]個(gè)性化音樂(lè)是強(qiáng)調(diào)以患者的音樂(lè)喜好來(lái)選擇音樂(lè)，為患者進(jìn)行音樂(lè)治療的形式。

2、個(gè)性化音樂(lè)治療的方式

個(gè)性化音樂(lè)治療可分為主動(dòng)性與被動(dòng)性，可表現(xiàn)為傾聽(tīng)與演唱。目前，音樂(lè)療法多數(shù)使用手機(jī)、隨身聽(tīng)，病人也多數(shù)是被動(dòng)地聽(tīng)。

3、個(gè)性化音樂(lè)療法的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1.1 改善慢性疾病癥狀

張友根的研究表明，通過(guò)對(duì)COPD患者給予個(gè)性化音樂(lè)治療，發(fā)現(xiàn)可以減輕患者焦慮緊張的情緒，穩(wěn)定生命體征，縮短住院時(shí)間。[4]高艷輝等通過(guò)臨床對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)療法能增強(qiáng)銀屑病病人交感神經(jīng)的興奮性和提高副交感神經(jīng)的張力.進(jìn)而調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)功能，提高銀屑病的治愈率、總有效率，降低復(fù)發(fā)率。[5]

3.1.2 減輕慢性疼痛

疼痛是一種非常主觀的體驗(yàn)，外界對(duì)疼痛感知的影響十分大。個(gè)性化音樂(lè)療法應(yīng)用于慢性疼痛患者的日常生活中，比單純臥床休息更能減輕患者的疼痛程度，提高了患者的生活質(zhì)量。[6]

3.1.3 減輕應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激（stress）這一概念最早是由H.Selye提出，是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)，可以由不同的生理及心理因素所引起.心理應(yīng)激是機(jī)體通過(guò)認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)而察覺(jué)到應(yīng)激原的威脅時(shí)引起的心理、生理機(jī)能改變的過(guò)程.隨著社會(huì)的發(fā)展和各方面競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，心理應(yīng)激已成為一個(gè)不可忽視的因素威脅著人的健康.超過(guò)個(gè)體承受能力的心理應(yīng)激，往往是多種疾病的根源.[7]術(shù)前，病人由于對(duì)手術(shù)的恐懼心理，從而引起焦慮情緒，增加術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)[8] 。收聽(tīng)個(gè)性化音樂(lè)這種非藥物療法既無(wú)任何不良反應(yīng)又有助于病人放松，利于康復(fù)。近年來(lái)有關(guān)音樂(lè)治療的研究證實(shí)，音樂(lè)通過(guò)聽(tīng)覺(jué)作用于機(jī)體，可協(xié)助個(gè)體達(dá)到生理、心理和情緒的整合，是圍手術(shù)期患者良好的輔助療法。并且個(gè)性化音樂(lè)療法對(duì)于術(shù)前患者焦慮情緒的改善有著較大的作用。[9]

3.1.4 臨終關(guān)懷的有效方法

癌癥晚期病人經(jīng)受著病痛的折磨，面對(duì)著自己即將走向死亡，常有焦慮、抑郁等情緒。對(duì)于臨終患者，我們的護(hù)理任務(wù)不再是使患者更快的康復(fù)，而是陪伴患者，使患者在有限的時(shí)間里，舒適、安詳、有尊嚴(yán)的走完人生最后一段路程。讓患者聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè)，聽(tīng)緩慢抒情的音樂(lè)，患者收縮壓明顯下降，可明顯改善患者焦慮、抑郁的情緒。[10]

小結(jié)

個(gè)性化音樂(lè)療法無(wú)痛苦、無(wú)不良反應(yīng)。對(duì)護(hù)理實(shí)施者難度較小，是護(hù)理人員可以獨(dú)立提供的輔助性治療措施。目前個(gè)性化音樂(lè)療法尚在起步階段，還未廣泛運(yùn)用。它具備花費(fèi)少，效果好的優(yōu)點(diǎn)，前景廣闊。個(gè)性化音樂(lè)療法不僅局限于住院患者的應(yīng)用，可以延伸至社區(qū)、家庭等場(chǎng)所。期待個(gè)性化音樂(lè)療法更廣泛的運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬前鋒.音由心生 樂(lè)者藥也 —個(gè)性化音樂(lè)治療的探索性研究.

[2] 吳紅艷.歡笑是最好的治療.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè).2002.21（2）：71

[3] 黃淑鵲，林佳靜.陳明麗.等探討音樂(lè)治療于癌末病患疼痛對(duì)生活影響程度改善之成效.榮總護(hù)理.2002.18（4）：358—367

[4] 張友根 彭小芳 韶 紅 張思詩(shī) 劉亞琴 王飛燕 個(gè)性化聽(tīng) 一唱結(jié)合的音樂(lè)療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者輔助治療的作用研究 當(dāng)代護(hù)士1006-6411（2011）12-0003-02

[5] 高艷輝，肖青林，盧平燕，等音樂(lè)療法在銀屑病患者心理護(hù)理中的作用中華護(hù)理雜志，2002.37（3）：223—224

[6] 黃淑鵲，林佳靜.陳明麗.等探討音樂(lè)治療于癌末病患疼痛對(duì)生活影響程度改善之成救榮總護(hù)理.2002.18（4）：358—367

[7] 《心理應(yīng)激的生物學(xué)機(jī)制研究進(jìn)展》[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005（9）.

[8] 梁寶勇，劉暢，杜桂枝，等.擇期行腹內(nèi)手術(shù)病人的應(yīng)激反應(yīng)與心理準(zhǔn)備研究手術(shù)病人的應(yīng)激反應(yīng)及其時(shí)間特點(diǎn)[J].中華臨床心理學(xué)雜志，2004，，2（2）：77-80.

[9] 郭俊艷，王建榮，馬燕蘭.個(gè)性化音樂(lè)干預(yù)對(duì)減輕腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮的研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（3B）：72-73

[10] 萬(wàn)秀玲，張紅，柳文君.音樂(lè)療法在終末期疾病中的效用.實(shí)用護(hù)理雜志，1998.14（10）：549