2005—2014年永州市HIV/AIDS傳播方式及防治措施研究進展

張春風

【中圖分類號】R759 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

隨著全球艾滋病流行趨勢的不斷變化，艾滋病已成為威脅人類健康的重大公共衛生問題.我國自1985年發現首例艾滋病病毒感染者以來，至2015年，中國約有85萬艾滋病感染者，中國全人口的艾滋病感染率處于0.06%的低值，然而在一些重點影響人群中，艾滋病病毒感染率就相對較高， 性工作者為0.2%，注射吸毒者為5.9%，男男性行為者為8.0%[1].目前，國內艾滋病主要傳播途徑主要有；性傳播、血液傳播，母嬰傳播.由于艾滋病既是一種慢性傳染病 ，同時又是一種性傳播疾病.其感染人群多樣化，流行形勢復雜化，艾滋病有較長潛伏期.因此 ， 為有效預防控制艾滋病流行，關鍵是要阻斷其傳播途徑 .本文將艾滋病傳播途徑及其防治措施進行如下闡述。

1.艾滋病傳播途徑

1.1 性傳播

1.1.1 異性間性傳播

永州市艾滋病感染者以異性間性傳播占首位，并呈逐年上升趨勢，從2005年的43.1%上升到2014年的95.9%。由于性伙伴不固定、濫交、男女之間無保護性的危險性行為為艾滋病通過性傳播提供了溫床，感染的危險性增大.有的艾滋病感染者的性行為沒有采取保護措施，或隱瞞病情而至其配偶、固定性伙伴而感染傳播艾滋病.為此，在提高病例 率的同時，要預防二代感染，在告知本人陽性檢測結果的同時，并應及時告知其配偶/性伴，以便及時采取保護性措施，避免通過異性傳播艾滋病.

1.1.2 同性間傳播

同性性行為又以男男性行為人群（MSM）為主，近五年來逐年上升，由2010年的0.2%上升到2014年的2.7%.而肛交是MSM人群的主要性交方式之一，MSM之間無保護肛交性行為， 使得他們感染HIV的風險比傳統意義上的性行為要高.

1.2 血液傳播

輸入未經艾滋病病毒抗體檢測的血液或血制品，通過靜脈注射毒品的人共用未經過消毒的注射器，被病毒污染的注射器及針頭是血液傳播艾滋病的重要媒介.永州市2005年為1.8%以后逐年下降至2010年為0.

1.3 母嬰傳播

感染艾滋病病毒的婦女可在妊娠，分娩和哺乳時將病毒傳染給嬰兒.永州市母嬰傳播的報道少，僅有5例.

2.防治措施

2.1 政府重視.社會支持

艾滋病防治工作關系到經濟發展，社會穩定，國家安全和民族興衰，是一項長期艱巨的任務，也是一項系統工程，需要政府層面的重視和全社會共同參與.永州市各級黨委，政府高度重視，認真落實相關政策和防治策略，全面加強艾滋病預防控制和救治關懷措施，狠抓落實，確保艾滋病防治工作取得預期成效。

2.2 開展艾滋病自愿咨詢檢測

截止2014年底，自愿咨詢檢測門診共接受咨詢67865人次，HIV檢測24560人次，HIV抗體確認陽性152人次，陽性率為0.62%，因此，自愿咨詢檢測是永州市目前發現HIV/AIDS病人的重要方式之一。

2.3 積極開展高危人群的干預活動

2.3.1 深入摸底調查為探索和建立艾滋病經性傳播途徑的干預模式，降低其感染率，2007年6月永州市疾控中心對城區娛樂場所進行摸底并繪制場所分布圖，對娛樂場所內560暗娼進行問卷調查，同時開展有針對性的預防艾滋病性病防治知識宣傳活動.通過五年的隨訪監測和干預工作，暗娼人群的艾滋病知識知曉率由45.8%上升至82.3%，最近一月商業性行為堅持使用安全套的比率由27.9%上升69.1%，最近一次安全套使用率由35.5%上升至70.6%，一年內接受艾滋病干預服務的比例由45.6%上升到72.3%，有效遏止了艾滋病的流行.

同時對560名暗娼進行了調查，家庭收入小于1500元貧困家庭占68%、家庭破裂25.7%；文盲或小學文化占79.4%，年齡18-39歲占 84%，已婚（含離異或再婚）占80.2%；問卷中，性病概念模糊，答對率（21.3%）、得性病和靜脈吸毒更容易感染艾滋病的知識答對率，分別為8.2%，10.4%，感染性病艾滋病危害，8種性病名稱，艾滋病的“窗口期”答對率均在20%左右，避孕套能預防性病艾滋病傳播的知曉率為17.2%，性伴從未使用安全套占78.2%，偶爾使用占18.1%，每次使用只占3.7%.結論；暗娼家庭貧困，爭錢謀生為主，文化水平低，綜合素質差，、性道德觀念淡薄，性高危行為突出，暗娼是向普通人群廣泛傳播性病，艾滋病的主要危險人群.因此，向該人群傳遞科學，準確的性病艾滋病防治信息，開展有效的性健康教育，引導其改變危險行為，減少或阻斷艾滋病病毒傳播是當務之急.

2.3.2 預防性途徑傳播綜合干預 為了控制艾滋病由高危人群向一般人群進一步擴散，永州市各縣區組織高危人群干預工作隊深入現場，加大了對暗娼，男男性行為者，吸毒者，性病就診者，外來務工者等人群的干預力度.截止2014年12月，全市共干預暗娼人群12078人次，HIV抗體檢測3840人次，檢出HIV抗體陽性5人；干預男男性行為者人群1136人次，HIV抗體檢測480人次，檢出HIV抗體陽性3人，干預吸毒者人群2046人次，HIV抗體檢測680人次，檢出HIV抗體陽性1人，干預性病門診就診者13562人次，HIV抗體檢測8545人次，檢出HIV抗體陽性3人，干預外來務工人員10750人次，HIV抗體檢測4580人次，檢出HIV抗體陽性1人.

2.3.3 利用世界艾滋病日，開展系列宣傳活動與中小學校雙方簽訂協議書，及時撥付活動經費，指導和資助中小學校按實施方案開展相關活動：與社區聯合開展“向‘零艾滋邁進—讓紅絲帶在社區飄起來”活動：利用新聞媒體進行宣傳。

綜上所述，阻斷艾滋病的傳播途徑主要方法：1、是盡早發現傳染源；2、普及非感染者性病艾滋病防治相關知識.艾滋病預防控制方法主要包括；疾病研究，監測與檢測，宣傳教育與行為干預，治療，咨詢與社會資助等5個方面.對艾滋病不同傳播途徑采取相應有效的預防和干預措施，減少供用針具，減少商業性行為，降低行為風險，提高自我保護意識，是阻斷HIV傳播的重要手段.同時艾滋病的防治工作需要全社會的共同努力和廣泛參與，以促進艾滋病防治工作的全面推進。還要學會正確使用安全套，安全套是阻止性病艾滋病進入人體的“防火墻”： 性伴侶越多，感染的風險越大，今天，我們還要重提“忠誠于配偶”，這并不是一個過時的話題：完善政府購買民間組織服務工作機制，研究探索艾滋病防治新策略，立足早檢測，早發現，早治療，早管理，全力推進性病艾滋病防治工作的開展。

參考文獻

[1]中國艾滋病防治信息 2015年第12期：3

[2]陳曦，陳炎，艾滋病防治技術手冊 長沙 湖南科技出版社 2004：277

[3]李蘭娟，任紅，傳染病學 北京 人民衛生出版社 2013：108