糖皮質激素在重癥支原體肺炎治療中的應用

胡乃峰

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniac MP）是一類常見的呼吸道感染，重癥支原體肺炎是應用大環內脂類藥物進行治療，病情沒有好轉，持續咳嗽、高熱等臨床癥狀，甚至危及患者生命[1]。本次研究選取80例重癥支原體肺炎患者作為研究對象，分析在重癥支原體肺炎患者的治療中應用糖皮質激素的臨床效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取80例重癥支原體肺炎患者作為研究對象，納入標準[2]：①均符合臨床肺炎的診斷標準，均發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀；②經規范使用大環內酯類抗生素治療，仍持續高熱、咳嗽超過一周；③經影像學檢查，肺雙側或單側出現大片高密度肺實質，并伴有胸腔積液；④均伴有肝臟、骨關節等肺外臟器損傷。根據治療方法進行分組，對照組和研究組各40例，對照組中男22例，女18例，年齡在2～10歲，平均年齡在（5.6±1.2）歲；研究組中男23例，女17例，年齡在2～9歲，平均年齡在（5.5±1.0）歲.兩組患者在性別、年齡等基本資料相近，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規綜合治療，主要包括止咳、平喘、吸氧、退熱、營養補充等。

對照組：在常規治療的基礎上應用抗生素進行抗感染治療，首先按照10mg/kg的劑量靜脈滴注阿奇霉素，1次/d，第一個療程使用5d，停藥4d，而后按照10mg/kg的劑量治療第二個療程，繼續使用3d，停藥4d，第三個療程根據患者的臨床癥狀和胸片檢查情況，確定第三個療程的使用劑量，總療程控制在3～4周。

研究組：在對照組的基礎上加用注射用琥珀酸氫化氫化考的松（廠家：天津生物化學制藥有限公司），按照5mg/kg的劑量溶于100ml濃度為5%葡萄糖注射液中，靜脈注射，1次/d，靜脈滴注3～5d后，改用口服波尼松口服液，并逐漸降低使用量，維持治療一周。

1.3 指標觀察

記錄兩組患者發熱消失、肺部啰音消失、咳嗽消失和住院時間。

1.4 療效判斷[3]

顯效：患者的喘息、咳嗽、發熱等臨床癥狀消失，肺部濕羅音消失，X線胸片檢查提示完全吸收；有效：患者的各項臨床癥狀和肺部濕羅音減輕，X線胸片陰影有部分吸收；無效：患者各項臨床中癥狀沒有明顯改善，肺部濕羅音無改善?？傆行?（顯效+有效）/總人數×100%。

1.5 統計分析

應用SPSS13.0軟件對采集到的數據進行統計，用（±s）來表明計量資料的數據，用χ2檢驗表明計數資料，P<0.05時為表明差異有一定的統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者發熱、肺部啰音、咳嗽消失所需時間和住院時間比較

研究組患者發熱、肺部啰音、咳嗽消失所需時間和住院時間均明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），結果見表1.

2.2 兩組患者的治療效果比較

研究組的治療總有效率為95.0%，對照組的治療總有效率為75.0%，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），結果見表2.

3. 討論

重癥支原體肺炎在兒童中的發病率較高，發病較急，病情進展迅速，機體其他組織中有與支原體相同的抗原，機體出現重癥支原體肺炎時，可能對除呼吸道系統以外的其他組織或是器官造成損害。有研究表明[4]，支原體肺炎的發生于免疫學紊亂有非常重要的關系，可能原因是支原體破壞機體中正常T淋巴細胞亞群的平衡，細胞因子的產生減少。

支原體肺炎治療多應用抗生素治療，支原體無細胞壁，因此在臨床治療中應用青霉素類和β內酰胺類治療的臨床效果不明顯[5]。目前多選用大環內酯類抗生素進行治療，阿奇霉素是一類大環內酯類抗生素，能有效抑制蛋白質合成，明顯改善支原體肺炎的臨床療效，但長期你使用可能會增加病原菌的耐藥性，影響臨床治療效果。在重癥支原體肺炎中加用糖皮質激素，通過有效調節機體免疫功能，有效抑制炎癥組織聚集，抑制炎癥因子產生，降低機體免疫反應。本次研究結果表明，研究組患者發熱、肺部啰音、咳嗽消失所需時間和住院時間均明顯低于對照組，研究組的治療總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，在重癥支原體肺炎患者中應用糖皮質激素治療，明顯改善患者各項臨床癥狀，快速恢復并且，提高治療效果，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 吳海飛，檀衛平，黃花榮，等.糖皮質激素在兒童重癥或難治性肺炎支原體肺炎治療中的價值[J].新醫學，2015，46（8）：535-538.

[2] 趙艷飛.糖皮質激素對重癥肺炎支原體肺炎患兒免疫功能的影響[J].醫學綜述，2014，20（21）：4011-4012.

[3] 洪建國.糖皮質激素在重癥支原體肺炎治療中的應用[J].中國實用兒科雜志，2015，30（3）：170-173.

[4] 吳愛民，陳強，劉建梅，等.糖皮質激素在兒童難治性肺炎支原體肺炎中的應用[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（10）：151-153.

[5] 李立學，汪桂香，劉燕.抗生素聯合糖皮質激素治療兒童重癥支原體肺炎的臨床效果分析[J].中國醫學前沿雜志電子版，2016，8（2）：50-52.