老年重癥顱腦損傷術(shù)后行早期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床意理性義及合探討

束敏星

【中圖分類(lèi)號(hào)】R66.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

重型顱腦損傷是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重的一種損傷，大腦是人體的中樞器官，所有的活動(dòng)都是經(jīng)過(guò)大腦的控制和調(diào)節(jié)來(lái)完成的，因此大腦對(duì)人體是非常重要的。顱腦損傷對(duì)患者有很大的影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。在重型顱腦損傷術(shù)后實(shí)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持可以幫助患者加快恢復(fù)速度，本文就老年重癥顱腦損傷術(shù)后行早期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床意義進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2014年8月--2016年3月期間，在我院實(shí)行老年重癥顱腦損傷術(shù)的患者90例，按隨機(jī)分類(lèi)法將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者45例，男性20例，女性25例，年齡21-74歲，平均年齡（45.5±1.5）歲，其中車(chē)禍傷20例，礦井傷18例，跌落摔傷7例；對(duì)照組45例，男性29例，女性33例，年齡19-71歲，平均年齡（44.2±1.8）歲，其中車(chē)禍傷21例，礦井傷15例，跌落摔傷9例。對(duì)兩組患者的性別、年齡、外傷原因等方面進(jìn)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者資料差異不明顯P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

觀察組患者在術(shù)后進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后常規(guī)放置十二指腸管，給予患者小劑量的留置飲食，然后給予全力營(yíng)養(yǎng)液（生產(chǎn)：紐迪希亞制藥（無(wú)錫）有限公司 生產(chǎn)批號(hào)：141207）進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，第1天給予患者300ml的營(yíng)養(yǎng)液，以40～50ml/h 的速度打入，3d后增加到1000ml，同時(shí)觀察患者的潴留情況[1]。如果患者出現(xiàn)嘔吐、消化道出血等不良反應(yīng)時(shí)則暫停營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組患者常規(guī)留置胃管，在術(shù)后48h以后給予全力營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行鼻飼，以20ml/h的速度進(jìn)行鼻飼，若無(wú)不良反應(yīng)，則每天加用20ml，直至適合患者的需求量[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床效果和血清蛋白、前白蛋白、血紅蛋白計(jì)數(shù)水平進(jìn)行比較。療效評(píng)定：當(dāng)患者臨床癥狀消失，無(wú)殘疾，無(wú)明顯的不良反應(yīng)為顯效；當(dāng)患者的臨床癥狀逐漸消失，有輕度的殘疾，不良反應(yīng)發(fā)生較少為有效；當(dāng)患者的病情逐漸惡化，并無(wú)任何好轉(zhuǎn)跡象為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進(jìn)行計(jì)算，以“%”表示兩組的治療效果，為計(jì)量資料，行卡方檢驗(yàn)，血清蛋白、前白蛋白、血紅蛋白計(jì)數(shù)水平為計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，經(jīng)比較都若兩組數(shù)據(jù)有較為明顯的差異，用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的血清蛋白、前白蛋白、血紅蛋白計(jì)數(shù)水平進(jìn)行比較，如表1所述。

2.2對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較，如表2所示。

3討論

顱腦損傷是比較嚴(yán)重的一種損傷，一般多見(jiàn)于顱骨骨折、腦挫裂傷、彌漫性損傷等各種顱腦的損害。顱腦損傷患者病情發(fā)展較快，昏迷時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，預(yù)后較差，病死率較高，對(duì)患者的影響較大，據(jù)調(diào)查顯示它的病死率可高達(dá)60%[3]。其中顱內(nèi)壓增高是顱腦損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要原因。臨床上治療顱腦外傷主要是手術(shù)和對(duì)癥支持治療，當(dāng)患者一旦發(fā)生顱腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)診斷和搶救治療，早期手術(shù)救治能夠有效預(yù)防更嚴(yán)重的并發(fā)癥，而在手術(shù)結(jié)束后給予營(yíng)養(yǎng)支持有利于患者的恢復(fù)[4]。

對(duì)顱腦重型損傷手術(shù)后的患者實(shí)行早期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┳銐虻臓I(yíng)養(yǎng)，以利于傷口的愈合，足夠的營(yíng)養(yǎng)支持還可以減少患者的住院時(shí)間，使得患者能夠快速恢復(fù)[5]。重型顱腦損傷患者一旦發(fā)生消化異常，則往往是在胃和結(jié)腸，營(yíng)養(yǎng)吸收的關(guān)鍵部位是小腸，小腸對(duì)重型顱腦損傷的患者影響較小，因此可以進(jìn)行早期的營(yíng)養(yǎng)支持。

綜上所述，對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，有利于患者傷口的愈合，有利于術(shù)后的恢復(fù)，效果較為明顯，可以在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]姚雄. 腸內(nèi)外序貫營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥顱腦損傷患者腸黏膜屏障的影響[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（04）：29-31.

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