剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的難點(diǎn)與對(duì)策

蔣勤

【中圖分類號(hào)】R475.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

正文：世界衛(wèi)生組織對(duì)于母嬰健康、科學(xué)育兒的論題在每年都有新的論點(diǎn)產(chǎn)生，但就母乳喂養(yǎng)的觀點(diǎn)年年都非常一致：母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒智力與身體的發(fā)展，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，對(duì)母嬰健康都具有非常重要的作用。但是，近些年的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)中，選擇剖宮產(chǎn)的女性越來(lái)越多，增加了術(shù)后護(hù)理與母乳喂養(yǎng)的難度。

1.剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的影響

1.1 生理因素：剖宮產(chǎn)與陰道分娩不同，術(shù)前與術(shù)后不僅需要一段時(shí)間的禁食，手術(shù)時(shí)還要使用各種藥物注射，這都會(huì)造成產(chǎn)婦生理上各種變化，術(shù)中采用的麻醉在術(shù)后六個(gè)小時(shí)內(nèi)需要產(chǎn)婦保持平臥的姿勢(shì)，保留尿管、輸液管、切口壓沙袋等，術(shù)后體位對(duì)產(chǎn)婦造成限制，麻藥藥效消失后，傷口疼痛再加上有的產(chǎn)婦乳頭扁平、凹陷，增加了嬰兒吮接的難度，最終產(chǎn)婦因?yàn)槿淌懿涣松眢w的疼痛會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)。

1.2 心理因素：生產(chǎn)焦慮和產(chǎn)后焦慮現(xiàn)在已經(jīng)被認(rèn)定為心理疾病，并在女性中呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，這些都會(huì)造成產(chǎn)后泌乳不足；產(chǎn)后要注射抗生素，產(chǎn)婦對(duì)于奶水質(zhì)量也心存疑慮；有的產(chǎn)婦則擔(dān)心哺乳會(huì)使身體走樣，對(duì)今后的社交工作造成影響，直接放棄哺乳。

1.3 嬰兒因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡生產(chǎn)后馬上讓嬰兒吸吮產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)物盡快泌乳，但是剖宮產(chǎn)婦因?yàn)樾g(shù)后體味的限制、藥物的注射等因素，嬰兒的第一餐常常喝的是奶粉，有些嬰兒因此會(huì)留下味覺(jué)記憶，拒絕母乳喂養(yǎng)。

1.4 其他因素：產(chǎn)婦對(duì)于母乳認(rèn)識(shí)的缺乏、產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境的等等也會(huì)造成產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面的誤區(qū)，增加母乳喂養(yǎng)的難度。

2.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的積極策略

2.1 術(shù)前策略：產(chǎn)婦一般會(huì)選擇產(chǎn)檢的醫(yī)院生產(chǎn)，這是因?yàn)獒t(yī)生從始至終對(duì)懷孕時(shí)產(chǎn)婦的身體情況和胎兒情況比較了解。因此，在產(chǎn)檢階段，就要糾正其對(duì)于母乳喂養(yǎng)的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。產(chǎn)婦最大的顧慮是用藥哺乳影響嬰兒健康，要耐心細(xì)致的給產(chǎn)婦做講解，讓她們明白所有藥物的使用都是經(jīng)過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)的，其用量也是經(jīng)過(guò)慎重的把控的，藥物主要通過(guò)產(chǎn)婦的消化器官和肝臟進(jìn)行代謝，乳汁中的藥物含量幾乎可以忽略不計(jì)，不會(huì)對(duì)嬰兒造成不良的影響。再一個(gè)，哺乳是一個(gè)大量消耗熱能的過(guò)程，消耗熱量的順序依次是腹部、腿部、臀部和臉部，最終會(huì)達(dá)到“瘦身”的作用。如果不哺乳，懷孕期間和坐月子的過(guò)程中積存的大量的熱量會(huì)在體內(nèi)不能散發(fā)，而轉(zhuǎn)化成為頑固性的脂肪，不但不利于體形的恢復(fù)，還會(huì)造成肥胖。可以起到“瘦身”的作用。相反若不哺乳，熱量不能散發(fā)出去，不但不利于保持體形，反而更加容易發(fā)胖。另外，手術(shù)當(dāng)日要禁食，術(shù)后6個(gè)小時(shí)可以吃一些流質(zhì)的食物，像是米湯、魚(yú)湯、雞湯等等，但是不要進(jìn)食甜食，加重胃酸的反應(yīng)，為術(shù)后傷口恢復(fù)造成不利影響。

2.2 術(shù)后策略：術(shù)后要認(rèn)真落實(shí)“三早”：早接觸、早吸吮、早下奶。產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)術(shù)后處理回到病房后，三十分鐘內(nèi)責(zé)任護(hù)士必須對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的具體指導(dǎo)，對(duì)于仰臥位和側(cè)臥位都進(jìn)行一下嘗試，并完整地協(xié)助一次哺乳，使產(chǎn)婦在心理和身體上都對(duì)哺乳有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，打消因?yàn)轶w位限制帶來(lái)的顧慮。還有，剛剛生產(chǎn)完，因?yàn)橄牧舜罅康捏w力，乳汁不會(huì)馬上下來(lái)，但是作為一種自然的生理現(xiàn)象，產(chǎn)后泌乳是自不會(huì)因?yàn)樯倭渴а吐樽矶艿接绊懙摹Ｋ裕仨氉寢雰侯l繁吸吮，在產(chǎn)婦的大腦回路中建立泌乳的鏈接，并交給產(chǎn)婦正確的增加乳汁分泌的辦法，幫助產(chǎn)婦建立信心，從心理上克服乳汁不足造成的影響。再有，剖宮產(chǎn)后可以依據(jù)產(chǎn)婦具體的情況采用一些鎮(zhèn)痛的藥物或止痛泵，減輕因?yàn)樘弁磶?lái)的心理上的消極影響，使產(chǎn)婦可以將精力集中的母乳喂養(yǎng)上。還有，要鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自己舒適的體位進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦提供一種減輕負(fù)擔(dān)的姿勢(shì)，比如坐位環(huán)抱式授乳，有利于傷口的恢復(fù)，也讓產(chǎn)婦在心理上有被照顧的溫暖感受。

2.3 其他策略：為產(chǎn)婦提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，孕婦入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該帶她去參觀一下，消除陌生感，盡快適應(yīng)環(huán)境，保障產(chǎn)前的休息；生產(chǎn)后，一定要母嬰同室，按需哺乳，根據(jù)嬰兒需要隨時(shí)喂哺，既增強(qiáng)了母嬰感情，又促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功率。需要注意的是，每天醫(yī)療或其它操作合計(jì)母嬰分離不能超過(guò)1個(gè)小時(shí)。

實(shí)踐證明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳不足的原因是多方面的，對(duì)各個(gè)影響因素進(jìn)行針對(duì)性的策略可以幫助母親建立健康的母乳喂養(yǎng)方式，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心，為之后的母乳喂養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并對(duì)孩子一生的健康產(chǎn)生積極地作用。

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