冠心病合并腦梗死患者體外反搏治療中的護理及觀察

梅璐璐+李肅+李菲+張婉瑩+侯敏+陳志君+丘軍

【中圖分類號】R477.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

1.臨床資料

患者，男性，82歲，主因“反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸半年余，再發(fā)加重1周”入院，患者于半年前開始出現(xiàn)夜間陣發(fā)性胸悶、心悸不適，就診于上海市第三人民醫(yī)院診斷為“冠心病、心絞痛”，近1周患者無明顯誘因再次出現(xiàn)胸悶、心悸不適，日常活動量較前明顯減少，夜間不能平臥休息，偶有夜間憋醒。患者有腦梗死病史半年余，遺留行走緩慢及進食嗆咳癥狀，近5天患者行走不穩(wěn)及進食嗆咳癥狀加重，伴言語含糊，既往有“高血壓”病史20余年，平素血壓控制在130/80mmHg。查體：P 64 次/分Bp 160/92 mmHg，神志清楚，精神可，扶入病房，言語含糊，查體合作，對答切題，雙瞳孔等大等圓，直徑0.3cm，對光反射靈敏，口角無歪斜，伸舌居中，頸軟，雙肺呼吸音清，未及明顯干濕性羅音，心率64次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未及明顯雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未及，未及明顯腹部包塊，腸鳴音無明顯亢進或減弱，四肢肌力V級，肌張力正常，雙巴氏征[1]。

2.討論

體外反搏（External Counterpulsation，ECP）是一種較為先進的輔助循環(huán)治療方案[1]，具有無創(chuàng)、快捷的特點，其治療過程中將患者的心電圖 R 波作為觸發(fā)信號，在心室舒張期進行下肢及臀部血管的壓迫，促使血液回流，提高舒張壓，從而增加冠狀動脈和顱內(nèi)動脈等的血流灌注，改善心腦供血，有效的改善循環(huán)。該患者為冠心病、心絞痛合并腦梗死，經(jīng)體外反搏治療并配合積極有效地護理措施后取得較好的效果，現(xiàn)將護理措施及治療中的效果觀察介紹如下。……