TCTHPV及hTERC基因檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值

馬以芹

【中圖分類號】R27 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

宮頸癌是比較常見的一種女性惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康。控制宮頸癌發展的核心舉措在于篩查癌前的病變。宮頸癌是臨床上惟一一個病因明確同時可防可治的惡性腫瘤，防癌篩查有效及時能夠避免宮頸癌的出現[1]。本研究選取我院宮頸癌篩查的的女性，應用TCT（液基薄層細胞學）、HPV（高危型人乳頭瘤病毒以及hTERC（人類染色體端粒酶）基因檢測，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2016年10月我院體檢女性1000例，年齡24-59歲，平均38.1±2.6歲，均有性生活史，排除妊娠哺乳女性，同時排除存在子宮切除史以及生殖系統腫瘤病史女性。所有入選研究對象知情同意。

1.2 方法

拭凈宮頸之后取材分泌物，使用宮頸刷來收集宮頸口上皮細胞，置人基薄層保存，其中1份標本能夠同時進行TCT、HPV以及hTERC檢測[2]。取材之前需要24h禁止性生活1d并避免陰道用藥。

TCT檢查應用自動超薄技術進行，選取癌癥研究所推薦使用的TBC系統完成細胞學診斷。HPV檢測應用雜交捕獲實驗完成，應用免疫學技術以及微孔板檢測標本病毒。如果標本當中的HPV-DNA負荷量≥1.0ng/L，結果屬于陽性。hTERC檢測取TCT涂片以及HPV檢測之后的剩余液體，離心之后收集脫落的細胞。應用位點檢測試劑盒，根據熒光原位雜交（FISH）程序刮片處理[3]。

1.3 判斷標準

TCT、HPV以及hTERC檢測任一結果為陽性的女性進行陰道鏡檢查，在可疑位置定點活檢，如果鏡下沒有發現病變，常規在移行區的3、6、9以及12點活檢后進行病理學檢查。病理檢查結果屬于宮頸上皮內瘤變（CIN）I、II、Ⅲ以及宮頸癌，結果屬于陽性[4]。

1.4 統計學方法

檢測數據用SPSS18.0分析，用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

單一篩查方法比較TCT敏感度最為理想，聯合篩查中HPV+hTERC檢測的約登指數以及符合率最（P<0.05），具體見表1。

3.結論

宮頸癌患者存在癌前病變，是CIN發展惡化的連續過程。在任何階段發現治療，都能夠及時阻斷患者病情的惡化。早期宮頸癌患者如果治療及時，5年生存率>80%0。所以宮頸癌的及時準確篩查是有效預防以及治療的重要前提。西方國家已經將HPV檢測以及細胞學涂片當作宮頸病變篩查的重要途徑，認為二者結果都是陰性的情況下，5年內出現CIN病變的幾率較低。當前我國使用比較廣泛的篩查方案是TCT+HPV。本研究的結果表明，HPV聯合hTERC檢測的篩查效果最為理想，但是成本也比較高。TCT+HPV聯合篩查高效經濟，能夠用來完成基本篩查，不過特異度比較低。推測起原因是TCT檢查當中缺乏明確意義的腺細胞檢出率比較高，而相關的病理學因素較多，例如慢性炎癥以及HPV感染等。研究表明HPV感染率會隨著患者的宮頸病變嚴重程度而上升。HPV感染主要出現在性活躍期，大多數的女性都屬于短暫的HPV感染，往往會在12個月左右消失，部分持續反復感染的女性才會出現宮頸癌前的病變[5]。HPV感染的型別以及宿主免疫狀態同HPV感染以及宮頸癌存在密切的聯系。

綜上所述，HPV+hTERC檢測的約登指數以及符合率最高，在具體篩查過程當中需要綜合考慮篩查成本以及醫療條件確定宮頸癌篩查的方案。

參考文獻

[1]柳曉春，鄧凱賢，鄭玉華，等.hTERC和高危HPV及細胞學聯合檢測在宮頸癌篩查中的價值[J].腫瘤預防與治療，2014，27（1）：12-15.

[2]趙潤珍.液基細胞學、HPV-DNA及hTERC基因聯合檢測在宮頸癌篩查中的應用價值[J].中國現代醫生，2016，54（17）：9-12.

[3]韓淑霞，李曉雯，趙俊杰，等.hTERC基因與TCT、HPV檢測在宮頸病變病理診斷中一致性的確定[J].寧夏醫學雜志，2014，36（7）：582-584.