臨床模擬教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的建立

俞晨

【中圖分類號(hào)】R642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。近年來，基于互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)習(xí)方法在護(hù)理教育領(lǐng)域逐漸興起，教學(xué)形式多樣，例如慕課、Blackboard平臺(tái)、遠(yuǎn)程教學(xué)等[1]。在有網(wǎng)絡(luò)的條件下，學(xué)生可自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間及地點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。然而，護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境不僅要求護(hù)士有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有良好的溝通合作能力、評(píng)判性思維能力及臨床決策能力。若僅通過互聯(lián)網(wǎng)授課，很難培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力，無法彌補(bǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的差距。模擬教學(xué)是一種能夠?yàn)閷W(xué)生提供安全實(shí)踐環(huán)境的教學(xué)方法，通過模擬臨床真實(shí)情景，讓學(xué)生以臨床護(hù)士角色進(jìn)行職業(yè)操練，鍛煉學(xué)生的操作能力和思維能力。受到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)影響，模擬教學(xué)也由實(shí)驗(yàn)室延伸至互聯(lián)網(wǎng)，形成一種基于互聯(lián)網(wǎng)的臨床模擬教學(xué)———虛擬臨床模擬教學(xué)[2]。這種教學(xué)方法結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)和模擬教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)教育趨勢(shì)和當(dāng)代學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)的興趣。

隋樹杰[3]通過護(hù)理臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用，得到結(jié)論以臨床案例為引導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，運(yùn)用OSCE考試為評(píng)價(jià)方式的護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用，有利于培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維，提高護(hù)生的臨床綜合能力。這一新型的教學(xué)模式，堅(jiān)持理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相統(tǒng)一，更加貼近臨床實(shí)際，有利于幫助護(hù)生建立臨床思維，減少護(hù)生對(duì)臨床工作的陌生感，提高其臨床適應(yīng)能力和提升護(hù)生的人文素質(zhì)。郭勁松[4]建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心，臨床模擬訓(xùn)練具有使用簡單可控、且能反復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)了臨床教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，使學(xué)生進(jìn)入臨床后很快適應(yīng)工作環(huán)境，大大提高了臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的效率，保證了教學(xué)質(zhì)量。

通過臨床模擬急救環(huán)境提高理論聯(lián)系實(shí)際操作能力。可通過模擬人和學(xué)生一起復(fù)習(xí)有關(guān)部位的解剖知識(shí)，使護(hù)生能清楚地了解從什么部位進(jìn)針成功的幾率較大，不易出現(xiàn)并發(fā)癥及出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候應(yīng)該如何去處理；中心靜脈穿刺對(duì)患者有什么用途，為什么要進(jìn)行中心靜脈穿刺，中心靜脈壓過高或過低對(duì)患者來說有什么意義，什么樣的疾病可以造成中心靜脈壓的異常等，使護(hù)生的理論與實(shí)踐融會(huì)貫通，在學(xué)習(xí)各種疾病的縱向思維基礎(chǔ)上，達(dá)到各疾病間的橫向鏈接。以及多媒體教學(xué)方法讓學(xué)生置身其中。制作不同的多媒體軟件，結(jié)合文字、圖像、聲音等多種形式，采用動(dòng)靜結(jié)合、聲情并茂的方式進(jìn)行帶教，讓護(hù)生有“身臨其境”的感受，而且還能夠提供安全的實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`機(jī)會(huì)，使護(hù)生盡快掌握搶救器械、搶救藥物的使用，使護(hù)生能夠在搶救過程中更快、更從容地配合教師和臨床醫(yī)生完成臨床搶救工作。

有利于學(xué)生自主發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生從“知識(shí)中心型”向“能力中心型”轉(zhuǎn)變臨床模擬情境綜合討論中通過引入臨床案例，模擬臨床情境，把學(xué)生帶入“臨床”現(xiàn)場(chǎng)中，學(xué)生對(duì)于擬真案例中的問題，對(duì)于未知知識(shí)不再期待老師給予解決，老師只是學(xué)生獲取知識(shí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者[5]。學(xué)生以一個(gè)主動(dòng)參與者的身份去自行設(shè)法搜集信息、相互研討而取得知識(shí)，使學(xué)生真正成為課堂教學(xué)中和自我發(fā)展的主體。在“發(fā)掘問題、分析問題、解決問題”過程中，鍛煉和培養(yǎng)了多種能力，包括自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新思維能力、組織利用時(shí)間的技能、傳播信息的技能（如表達(dá)能力），尤其是護(hù)理評(píng)判性思維能力。學(xué)生的這些能力得到鍛煉、發(fā)展，才能滿足她們今后終身學(xué)習(xí)的要求，逐步成長為能獨(dú)立思考、熟練學(xué)習(xí)和有效合作的開放型現(xiàn)代化護(hù)理人才。

臨床模擬最大限度達(dá)到理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的無縫對(duì)接，在臨床模擬情境綜合練習(xí)中，以小組為單位針對(duì)擬真案例設(shè)置的各種情境，每個(gè)學(xué)生自主選擇角色或互換角色進(jìn)行訓(xùn)練，不僅讓學(xué)生感受到護(hù)理過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)過程，鞏固加深了對(duì)已學(xué)知識(shí)的理解，提高本學(xué)科與交叉學(xué)科的知識(shí)統(tǒng)合應(yīng)用能力，同時(shí)讓學(xué)生提前接觸醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)踐，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院護(hù)理的感性認(rèn)識(shí)得以展示和提高。在演練過程中全身心地投入角色，就會(huì)更深入理解臨床不同的角色認(rèn)知、角色行為、角色規(guī)范，尤其能更好地理解病人的需求、尊重病人，從而轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善服務(wù)態(tài)度、塑造良好的服務(wù)形象，并通過實(shí)踐完成角色功能全過程及角色功能的轉(zhuǎn)換，有助于學(xué)生了解護(hù)士職業(yè)的工作性質(zhì)及要求，從而使學(xué)生增強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣和感情，并能更快地適應(yīng)未來醫(yī)院工作環(huán)境。

當(dāng)今社會(huì)人們對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人員的需求量越來越多，專業(yè)護(hù)士地位也越來越得到社會(huì)的推崇和羨慕。同時(shí)這也帶來了護(hù)理人員不足，以及護(hù)理教學(xué)的壓力越來越大。臨床模擬教學(xué)是利用各種模擬手段，再現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)景，為學(xué)習(xí)者提供一個(gè)無風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能的條件與環(huán)境[6]。它具有時(shí)間方便、對(duì)患者無風(fēng)險(xiǎn)、允許出錯(cuò)、可重復(fù)及過程可控制等優(yōu)勢(shì)，這就使得臨床模擬教學(xué)在以后的護(hù)理教學(xué)中的重要性越來越高。

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