可彎式內科胸腔鏡治療結核性胸腔積液的護理體會

黃瑜+周春萍+曾春梅

【中圖分類號】R551.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

1.一般資料

本組選取我院2014年4月至2016年2月收治的65例經X線、CT、纖支鏡、胸水實驗室檢查均確診的結核性胸腔積液患者，且均進行了胸腔鏡檢查治療。其中男42例，女23例，年齡2～68歲，平均年齡53歲。

2.內科胸腔鏡治療方法

患者取健側臥位，取腋中線第6～7肋間為穿刺點。用2%利多卡因局部浸潤麻醉后，在穿刺點處切開1cm皮膚。沿下一肋骨上緣插入套管針進入胸膜腔后放置胸腔鏡。先吸凈胸腔積液，并留取標本送檢后全面觀察胸膜腔。并根據疾病情況決定是否進行胸膜活檢和（或）肺活檢及某些治療。結束后拔出胸腔鏡和套管，留置胸腔閉式引流并縫合切口。

3.結果

65例患者均確診為結核性胸腔積液，經病理活檢可見肉芽腫改變或結核結節及炎性病變。無一例發生漏氣、胸腔出血、術后呼吸功能。

4.護理

4.1 術前護理

（1）一般護理 包括術前凝血功能檢測， 動脈血氣分析等，術前適當使用鎮靜劑。術前患側胸部及腋窩備皮，留置靜脈通路，部份需要全麻的患者留置胃管、導尿管。

（2）心理護理 手術前向患者講明該治療的目的、方法、手術中配合要點等。并將傳統的外科手術與內科胸腔、胸腔閉式引流術兩者療效、安全性與優缺點的區別告知患者及家屬， 以解除患者及家屬的顧慮， 使患者能安心接受治療。

4.2 術中護理

首先應建立有效的靜脈通道，以備搶救使用。患者吸氧2～4 L/min，監測血氧飽和度及生命體征的變化。協助醫生消毒、鋪巾、局部麻醉；……