沐舒坦支氣管肺泡灌洗對胎糞吸入綜合征新生兒PaO2的影響

陳敬國+鄂桂娟+方慧云

【中圖分類號】R720.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

胎糞吸入新生兒往往病情重，并發癥多，肺功能差，胎糞黏稠，潴留于支氣管內，致使氣道阻塞和感染加重，導致低氧血癥及呼吸衰竭。Peter A. Dargaville [1]等的研究表示，HFO、iNO、外源性肺泡表面活性物質等用于治療MAS有上升的趨勢，有近51%的胎糞吸入患兒要選擇其中之一。另外還有常規的抗炎、化痰、解痙等方法，但對機械通氣及氧療持續時間似乎并沒得到很大改善。因此，盡可能清除胎糞，保持呼吸道通暢非常重要。鹽酸氨溴索針劑（沐舒坦）系黏液溶解劑，對呼吸系統疾病多方面的保護作用日益得到重視。自2010年12月至2015年12月，我院NICU將沐舒坦支氣管肺泡灌洗應用于30例胎糞吸入新生兒的臨床救治，取得了滿意療效，現報告如下。

1.材料與方法

1.1 儀器與試劑：MAQUET Servo-i型呼吸機，丹麥雷度ABL80血氣分析儀，沐舒坦（德國勃林格殷格翰國際公司生產，規格15mg/支等）。

1.2 對象 2010年12月～2015年12月，我院共收集需行機械通氣治療的MAS新生兒60例，其中男35例，女25例，胎齡37+1～42W，出生時羊水Ⅲ度污染，無活力。將其隨機分為對照組和治療組，每組各30例。兩組患兒的胎齡、體重、1min Apgar評分、病情的嚴重程度等各項指標經統計學分析，差異均無統計學意義（均﹥0.05），具有可比性。所有患兒均符合有關文獻診斷標準[2]：有胎糞污染羊水、宮內窘迫或者分娩時有窒息等情況的發生；產后從氣管內吸出的羊水有胎糞污染的痕跡；產后有不同程度的呼吸窘迫癥狀；影像學上有MAS的表現。

1.3 研究方法：

1.3.1 支氣管肺泡灌洗方法 在喉鏡直視下，吸凈氣管口處的胎糞，按操作要求經口插人不同型號氣管導管，吸痰管經插管導管插入氣管深部，連接吸引器，吸引次數<4次，負壓為60 mmHg～100 mmHg。……