脛腓骨骨折患者護理的探究

唐海燕

【中圖分類號】R493.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

脛腓骨骨折在骨科中是常見病、多發病，多由車禍、重物砸傷、扭傷等引起，手術治療創傷大、出血多且術后功能恢復慢、發癥多，給治療與護理帶來了較大的難度。臨床上要嚴密觀察，細心護理減少并發癥，并加強功能鍛煉，促進患者早日康復。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共36例，男性27例，女性19例；年齡16～71歲，平均年齡43歲；開放性骨折26例，閉合性骨折10例；住院天數7～32天，全部患者均術后恢復良好。

2.護理方法

2.1 術前護理

2.1.1 由于脛腓骨骨折有強烈的疼痛感、肢體功能受限，且發病比較緊急，患者非常容易產生緊張、焦慮、恐懼的心理。護理人員應對患者進行必要的心理護理，讓患者克服心理恐懼，配合手術治療，縮短病程，為其早日康復奠定基礎。

2.1.2 夾板臨時固定，避免搬運時骨折斷端移動損傷臨近的血管和神經，嚴密觀察患肢情況，如出現腫脹，要及時將夾板松解，同時讓患者抬高患肢45°～50°，可以給予冷敷，每次10～15分鐘，每天2～3次。觀察腫脹的變化情況，觸摸足背動脈搏動，如牽引患者足趾時患者感覺劇痛，疼痛進行性加重，足背動脈搏動摸不清或者患肢繼續腫脹，應高度警惕骨筋膜室綜合癥及其他再損傷的發生，及時告知醫生。

2.1.3 做好術區皮膚準備，常規檢查血常規、心電圖、胸部X線、肝腎功能等檢查，必要時化驗血型，抽血做交叉配血準備，囑患者術前12小時禁食，術前6小時禁水，可以適當給予鎮定劑，消除患者緊張情緒。

2.2 術后護理

2.2.1 患者手術結束后回病房，取去枕平臥位6小時，并給予床邊心電監護，沒20-30分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸一次，觀察病人的神志，輸液及引流等情況，病情穩定后改為2小時一次，逐漸延長間隔時間4小時測量一次，輸液病人每30分鐘巡視病房一次。

2.2.2 抬高患肢，促進靜脈血液回流以減輕疼痛，促進傷口愈合。觀察傷口滲血、滲液情況，滲血滲液較多時應及時更換敷料，保持切口干燥，患肢局部出現紅、腫、熱、痛，提示傷口感染，應及時通知醫生采取相應措施處理。

2.2.3 患者在麻醉清醒后6小時即可進食，應加強水分和營養物質的攝取，選擇營養豐富且易消化的食物，宜高蛋白、高維生素、高鈣及素纖維飲食。

2.2.4 護理人員指導患者進行必要的功能鍛煉，一般術后三天可以自行進行患肢運動。加強功能鍛煉有利于患者的血液循環，加快骨骼的愈合，防止患肢出現骨質疏松及肌肉萎縮等。術后五天可以進行簡單的膝關節、踝關節運動。需要注意的是，下床運動需要在醫生的指導下進行，嚴禁個人下床運動。骨骼肌肉的恢復鍛煉以被動運動為主，護理人員應該做好指導，患者進行配合。運動前，護理人員給予鼓勵，并進行充分的準備，不能因為疼痛而不進行恢復鍛煉。

2.2.5 術后患者可能會出現壓瘡、便秘、泌尿結石等并發癥。護理人員應做好預防，指導患者的飲食調節，多吃水果蔬菜，平時注意翻身，防止局部受壓時間過長，患者翻身時要防止手術部位受力。保證床單被褥的清潔，定期進行運動或按摩，做好皮膚清潔。入廁時不能用力過大，防止便器對皮膚造成損傷。

3.結果

術后，護理人員根據患者不同情況，采取針對性的護理措施，疏導患者的心理情緒，科學指導患者進行康復鍛煉及合理飲食，36例患者骨折愈合情況良好，沒有患者出現并發癥及其他不良反應，有效提高了患者的治療效果。

4.討論

脛腓骨骨折是四肢骨折中很常見的一種骨折類型，多發于青壯年和兒童。患者因受傷情況及治療方法不同，治療周期也不同。有些患者臥床時間久會導致情緒波動和各種并發癥的發生，在治療過程中，要根據患者不同的心理狀態，有的放矢地做好各項護理工作，合理指導患者功能鍛煉，嚴密觀察患肢情況，防止發生骨筋膜室綜合癥，促進患者的早日康復。

參考文獻

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