MSCT在不典型肺炎性假瘤診斷中的價值分析

孫富海

【中圖分類號】R816.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

不典型肺炎性假瘤是一種良性腫瘤，源于腫瘤細胞不正常增生，從歷史統計資料上來看，這種疾病較為少見。進行影像觀測時，其特征并不明顯，容易與肺癌、肺結核等疾病混淆，出現誤診的情況[1]。本院對選取的不典型肺炎性假瘤患者分別應用病理學檢測和CT檢測，結果表明CT檢測技術的診斷率也較高，同時還有方便、無創傷等優勢，在臨床檢測上可推廣使用。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2010年1月-2016年10月期間，我院收治的已確診為不典型肺炎性假瘤的患者中選取15例患者，其中男性患者8例，女性7例，年齡26-59歲，平均年齡51.2±1.3歲。

1.2 方法

所有患者首先進行CT檢測，采用的掃描設備為LightSpeed VCT64排128層螺旋CT機，對患者胸部進行CT平掃。掃描中保證掃描范圍為肺尖至肺底部，調整CT掃描儀至掃描螺距為0.983.患者在接受掃描之前接受靜脈注射碘海醇，碘海醇是作為一種對比劑，一般注射劑量保持在1.5ml/kg到2.0ml/kg之間，注射的時候速率不能過快，以免機體產生不適感。隨后給患者注射生理鹽水，生理鹽水的注射速度應與對比劑速度保持一致，注射劑量以30ml為宜。在注射結束后30s進行第一次掃描，60s時進行第二次掃描[2]。整個掃描過程中，為保證掃描質量，需要求患者保持正常呼吸狀態。掃描中若發現病灶感興趣區域則需要進行薄層重建。

在患者接受CT檢測后進行病理學檢測，利用穿刺吸取手段，從患者肺部病變區域取出組織塊，制成適合尺寸的病理切片，通過顯微鏡觀察切片的細胞形態，以確定患者是否患有不典型肺炎性假瘤。

1.3統計學方法

檢測數據用SPSS18.0分析，用百分率表示，t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

在兩種診斷方式的檢出結果，病理學診斷率是100%，在CT檢測的靈敏度為97.7%，兩者差異不明顯（P>0.05），具體結果見表1。

3.結論

不典型肺炎性假瘤是由炎癥細胞過渡增生形成的，外形上通常表現為瘤樣的腫塊，最初是炎性細胞和組織細胞等聚集形成炎性肉芽，實際是一種慢性增生炎癥，在肺部良性球形病變的發病率中僅次于組織細胞增生型。在不典型肺炎性假瘤的發病機理方面，國內外大多數學者都認為其發生與機體的病毒感染有著密切關聯。雖然近年來，我國的不典型肺炎性假瘤的發病率有著上升的趨勢，但在腫瘤疾病中仍然十分少見[3]。患上不典型肺炎性假瘤患者一般無明顯癥狀，在日常生活中不易被發現，多是在定期體檢中被發現。其生長速度較惡性腫瘤藥緩慢許多，在接受一段時間的抗炎治療后，一部分患者的病灶都會有所縮小，對于藥物治療效果不佳的患者可以進行手術切除。

肺炎性假瘤由于在臨床上與周圍型肺癌、肺結核瘤的相似性，在診斷時很有可能被誤診。這主要是由于患上不典型肺炎性假瘤的患者年齡結構偏大。通過CT檢測可以發現不典型肺炎性假瘤不同于肺癌、肺結核瘤的一些典型癥狀。肺炎性假瘤的邊緣在CT成像時較清楚，偶爾會出現分葉，但這些分葉一般顏色較淺，而肺癌腫瘤的CT影像中分葉的顏色明顯較深[4]；不典型肺炎性假瘤的病灶會出現周邊顯著強化，中心強化不明顯的情況，在強化環上與肺結核瘤存在差異性，肺結核瘤強化環的成像中，強化環形狀較規則、圓潤[5]。

本次試驗中對15例不典型肺炎性假瘤患者進行了病理學檢測和CT檢測，以判斷CT檢測的準確性。結果顯示，CT診斷率與病理學檢測的差異性不大，對不典型肺炎性假瘤診斷的靈敏度較高[6]。CT檢測是在醫學不斷發展中出現的一種較為先進的掃描檢查方式，CT檢測相對于傳統的影像檢測方式，具有密度分辨率的優勢，克服了由于相鄰組織密度差異較小，成像質量變差等缺點；同時，檢測過程十分便捷、迅速，這種無創傷式的檢測方式更容易獲得患者的配合，在一些急診中，也有著較廣泛的應用，可以大大減少診斷時間，以便及時為患者制定治療方案。此外在必要時還可以進行增強CT掃描，以提高診斷的準確率。

綜上所述，CT技術在不典型肺炎性假瘤的診斷上既能保證診斷的準確性又具有方便、對患者傷害小等特點，在臨床診斷上可以推廣利用。

參考文獻

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[6]張澤文， 張才擎， 張成琪. 基于高清晰度CT圖像的孤立性肺結節計算機輔助診斷系統[J]. 中國醫學物理學雜志， 2015， 32（5）：669-673.