PPH術(shù)結(jié)合外痔切除治療老年重度混合痔患者的效果分析

陶永仁

【中圖分類號】R577 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

混合痔是一種常見的肛腸疾病，患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)腹痛，便血等癥狀，對患者的日常生活和工作帶來很大程度的影響。尤其是近年來隨著老年化進程的不斷加快，老年重度混合痔患者成為肛腸科接治的主要患者。但是在傳統(tǒng)混合痔臨床中一直是對病變部位進行手術(shù)治療[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是外剝內(nèi)扎，但是這種方式手術(shù)時間長，出血量較大，手術(shù)后患者恢復(fù)時間長并發(fā)癥較多給患者帶來了嚴重的身心影響。因此在臨床治療中研究有效的治療方法一直是醫(yī)護人員重點關(guān)注的問題之一，我們通過PPH術(shù)結(jié)合外痔切除治療老年重度混合痔患者的療效的評定結(jié)果看到效果顯著，患者減輕了手術(shù)后的疼痛，加快了恢復(fù)以及出院時間，改善了傳統(tǒng)手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題療效讓人滿意，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年重度混合痔患者96例隨機分為對照組同研究組各48例，研究組48例，年齡59-78歲，平均年齡61.5±2.3歲，對照組48例，年齡59-76歲，平均年齡61.2±1.5歲，兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用外剝內(nèi)扎術(shù)組進行手術(shù)治療：手術(shù)方法：手術(shù)前準備工作與研究組相同。對患者患部進行局部麻醉并且對患部手術(shù)部位的皮膚進行相關(guān)的消毒處理，進行擴肛操作，將外痔分離至齒線上15cm，用止血鉗進行止血處理后，7號絲縫扎進行痔核切除處理，，切口處應(yīng)當預(yù)留止血鉗止血位置。

1.2.2 研究組 采用PPH術(shù)結(jié)合外痔切除手術(shù)進行治療，手術(shù)方法：手術(shù)前做好充足準備，手術(shù)前一晚睡前口服甘露醇200ml，手術(shù)前進行灌腸處理，手術(shù)時將患部進行麻醉處理后取截石位。對患者患部進行擴肛處理，將外痔病變部位進行切除，使用電刀切除時，要求切口保持弧形。應(yīng)該從痔靜脈剝離至齒線上0.5cm，進行切除[2]。根據(jù)患者實際情況，若內(nèi)痔造成的脫垂嚴重且內(nèi)痔較大的患者，應(yīng)該剝離至齒線上0.5cm將內(nèi)痔部位一同切除。對患者進行電凝止血處理，對患者切口部位的縫合過程中應(yīng)該使用可吸收線對齒線下切除后的肛管皮膚與肛緣皮膚進行對接處理，仔細進行縫合。使肛管與肛門結(jié)合重新建立肛管。對內(nèi)痔進行部分切除的患者或者外痔切除患者縫合時應(yīng)當注意內(nèi)痔黏膜與肛緣皮膚的對齊縫合。然后進行PPH術(shù)。

PPH術(shù)具體步驟：首先將肛管擴張器放進患者肛內(nèi)，并進行固定，將肛管擴張器內(nèi)芯拔出，應(yīng)該采用荷包縫合手法在齒線上4cm處進行直腸粘膜下縫合一圈。然后將吻合器張開后插入直腸中，用線將吻合器側(cè)孔與荷包線進行結(jié)扎，從側(cè)孔位置將縫合線拉出，將吻合器收緊。打開保險開關(guān)進行吻合器的相關(guān)操作。將吻合器關(guān)閉后等待30-40s對手術(shù)切口部門進行止血，之后松開吻合頭退出吻合器然后對患者縫合口進行檢查，看是否由于出血現(xiàn)象，若有滲血現(xiàn)象，應(yīng)當使用可吸收線再次進行縫合止血。對女性患者進行手術(shù)時，應(yīng)當檢查患陰道等器官是否完好，防止手術(shù)失誤造成術(shù)后并發(fā)癥等的產(chǎn)生幾率。

1.3 療效判斷標準

手術(shù)后3個月對患者進行檢測，顯效：臨床癥狀以及便血癥狀消失；有效： 臨床癥狀好轉(zhuǎn)，痔體積明顯下降；無效：臨床癥狀無變化甚至癥狀加重。有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（±s）表示，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

3.結(jié)論

混合痔是對人們腸道器官危害最大的疾病，長期的臨床治療中，重度混合痔患者的數(shù)量不斷的增多，對于人們的影響也在不斷加劇，嚴重困惱人們的生活和工作[3]。

PPH術(shù)對于重度混合痔的治療過程中，減少了手術(shù)難度，操作簡便，縮短了手術(shù)時間，減小了手術(shù)切口保證了患者術(shù)后止血效果及術(shù)后恢復(fù)情況。在重度混合痔的治療中取得了很顯著的治療效果，PPH術(shù)通過對患者手術(shù)部位進行修復(fù)處理，保證了患者的術(shù)后恢復(fù)效果，研究組患者采用PPH術(shù)結(jié)合外痔切除對老年重癥患者進行治療，效果分析表明研究組患者的治療效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述，PPH術(shù)結(jié)合外痔切除術(shù)因手術(shù)時間較短，出血少等優(yōu)點，對于老年重度混合痔患者的治療效果顯著，在臨床中具有非常高的推廣使用性。

參考文獻

[1]張旭，韓雪英（通訊作者）.改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除治療重度混合痔手術(shù)觀察[J].醫(yī)藥，2015，2（15）：209

[2]馬新蓉.PPH術(shù)加外痔切除術(shù)治療重度混合痔療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（32）：104-105.

[3]廖偉民，林楓， 李林立.PPH聯(lián)合外痔切除治療重度混合痔的效果及并發(fā)癥的防治[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，1（29）：141-143.