康惠爾水膠體透明貼固定留置針預防外周靜脈輸注甘露醇致靜脈炎療效觀察

何 芳，黃桂桂

（江西省新余市人民醫院，江西 新余 336000）

康惠爾水膠體透明貼固定留置針預防外周靜脈輸注甘露醇致靜脈炎療效觀察

何 芳，黃桂桂

（江西省新余市人民醫院，江西 新余 336000）

目的 探討康惠爾水膠體透明貼固定留置針預防外周靜脈輸注甘露醇致靜脈炎的臨床效果。方法 選取2014年6月至2015年6月醫院收治的經外周靜脈輸注20%甘露醇患者78例，隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組患者穿刺留置針后以康惠爾水膠體透明貼固定，對照組則于普通透明貼固定留置針，觀察兩組患者輸注20%甘露醇7 d的靜脈炎發生情況，比較兩組患者留置針的留置時間及患者對護理的滿意度。結果 觀察組患者發生靜脈炎為5例（12．83%），對照組為13例（33．34%），觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的留置針留置時間為（7．22±3．54）d，明顯較對照組的（4．17±5．26）d長（P＜0．05）。觀察組患者對護理的滿意度為92．30%，明顯高于對照組的74．35%（P＜0．05）。結論 外周靜脈輸注甘露醇患者使用康惠爾水膠體透明貼固定留置針，可降低靜脈炎的發生率，延長留置針的留置時間，臨床效果良好，可顯著提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

康惠爾水膠體透明貼；留置針；預防；甘露醇；靜脈炎；效果

靜脈留置針又稱套管針，是注射時將帶有套管的針刺入患者靜脈后退出針頭，而將導管保留在血管內，方便再次注射的方法。留置針技術能很好地避免反復穿刺給患者帶來的痛苦，且可提高醫護工作者的工作效率，是一些靜脈血管偏小的患者的福音[1]。靜脈留置針作為一項新技術，迅速廣泛地被應用于臨床護理，但長時間放置體內依然對人體有一定的傷害，尤其是當輸注一些刺激性藥物（如甘露醇等）時，極易導致靜脈炎的發生，嚴重影響患者的身心健康[2－3]。因此，尋找一種既能放置留置針，又能保證其安全性，有效降低靜脈炎等并發癥的方法顯得極為迫切[4]。我院對外周靜脈輸注20%甘露醇患者使用康惠爾水膠體透明貼固定留置針預防靜脈炎，效果良好。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2014年6月至2015年6月我院收治的經外周靜脈輸注20%甘露醇患者78例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組患者中，男20例，女19例；年齡35～67歲，平均(45．54±3．21)歲。對照組患者中，男21例，女18例；年齡31～65歲，平均(45．16±3．24)歲。兩組患者性別、年齡、病情、血管狀況比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

當患者確定需要外周靜脈輸注20%甘露醇治療時，選擇粗直、彈性好且遠離關節和肌腱末端的淺表靜脈準備穿刺。使用干燥的無菌棉球或紗布擦拭患者皮膚后，用75%無菌酒精棉球按順、逆時針方法擦拭穿刺點周圍10～20 cm內皮膚。外周靜脈穿刺成功后，觀察組采用康惠爾水膠體透明貼（丹麥康樂保公司，批號為20082661180）固定留置針：剪取3 cm寬的長條形康惠爾水膠體透明貼，貼于患者靜脈血管外部，透明貼直徑需大于患處2～3 cm，并保持干燥；注意水膠體貼要貼緊皮膚，中間不要有氣泡；對留置針留置時間較長的患者，每2 d更換1次。對照組患者穿刺留置針后，采用普通透明貼進行固定，剪取同樣大小的貼片固定留置針，并保持干燥，更換時間與觀察組一致。

1．3 評價標準

由同一組護士統計和標記兩組患者的留置針留置時間，以減小誤差，同時觀察和統計兩組患者7 d內靜脈炎發生情況，并作比較。

靜脈炎分級認定標準[5]：1級，輸液部位變紅，或伴有疼痛；2級，輸液部位疼痛伴有紅腫；3級，輸液部位疼痛伴有紅腫和（或）有可觸摸條索樣物形成；4級，輸液部位疼痛伴有紅腫，膿液，及可觸摸的較大的條索物。

患者對護理的滿意度采用醫院組織患者自愿給予護理工作人員評分，分為不滿意、一般、滿意，比較滿意。患者分別從醫護態度、專業度、環境等方面20個問題進行評分，每個評分守則分為1～5分5個等級，總分不高于60分為不滿意，61～80分為一般，81～90分為滿意，90分以上為比較滿意。

1．4 統計學處理

所有數據錄入Excel軟件表格，建立數據庫。采用SPSS 17．0軟件。計數資料比較采用卡方檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用 t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 靜脈炎發生情況

觀察組患者發生靜脈炎有5例，發生率為12．83%，對照組患者為13例，發生率為33．33%，，觀察組靜脈炎發生率明顯低于對照組（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發生情況比較[例（%），n＝39]

2．2 留置針留置時間

觀察組患者留置針的留置時間為（7．22±3．54）d，明顯較對照組的(4．17±5．26)d長（t＝3．00，P＜0．05）。

2．3 滿意度情況

對護理的滿意度調查中，觀察組患者非常滿意和滿意的比率均高于對照組，總體滿意度也高于對照組，差異具有統計學意義（χ2＝4．52，P＜0．05），見表2。

表2 兩組患者對治護理效果的滿意度情況比較[例（%），n＝39]

3 討論

當患者因需要輸注一些刺激性藥物，如甘露醇等，留置針極易導致靜脈炎發生，嚴重影響患者身心健康，甚至引發其他嚴重并發癥[6－7]。因此，預防固定留置針外周靜脈輸注甘露醇所致靜脈炎的發生，已經成為臨床工作者要重點解決的難題[8]。

甘露醇是一種常用的高滲性脫水劑、利尿劑，臨床常應用于治療神經內外科疾病，如腦水腫及軟組織腫脹、血腫等[9]。20%甘露醇滲透壓為1 098 mOsm／L，有研究顯示，當藥物滲透壓大于600 mOsm／L時，可于24 h內造成靜脈壁的局部化學炎性反應[10]。20%甘露醇要求快速間斷性反復靜脈輸注以其維持作用，因而極易造成液體外滲，水腫等癥狀，所以臨床因為使用20%甘露醇所致靜脈炎的發生率居高不下[11]。因此，必須找到其他可行的良好方法降低因外周靜脈輸注20%甘露醇致靜脈炎的發生。

康惠爾水膠體透明貼有很強的自溶、清除能力，能吸收滲液，并保持患者局部干燥，由閉合性敷料形成低氧張力，將會刺激和釋放巨噬細胞及白細胞介素，加速炎癥消退，減少菌落生長[12]。另外，水膠體敷料為新型高分子材料，不易導致患者皮膚出現過敏反應[13]。本研究結果顯示，康惠爾透明貼在固定留置針時，能很好地吸收留置針導致的滲液，通過保持針口干燥使靜脈炎的發生率顯著低于使用普通透明貼的患者；使留置針牢牢固定，能有效避免和降低因留置針松動與血管壁不斷摩擦造成的血管內膜受損，引發機械性靜脈炎的發生，延長留置針的留置時間，減少相應的護理工作[14－15]。且其有彈性并能順應輕微皮膚的移動，使患者感覺舒適，肢體活動因而不受影響，因而對護理工作的滿意度大大提高。

綜上所述，外周靜脈輸注甘露醇患者使用康惠爾水膠體透明貼固定留置針，可降低靜脈炎發生率，延長留置針的留置時間，減少了護理工作量，可顯著提高患者對護理的滿意度，臨床效果良好，值得推廣使用。

[1]王 瑞，何 柳，駱 歐，等．過敏性紫癜并發外周靜脈留置針相關嚴重靜脈炎的臨床分析[J]．中國全科醫學，2013，16(15): 1 771－1 773．

[2]Takayanagi H，Hayami R，Tsuneizumi M，et al．Thrombophlebitis in anElderly Japanese Woman Treated with Tamoxifen for Breast Cancer[J]．Gan To Kagaku Ryoho，2015，42(10):1 203－1 205．

[3]Benaya A，Schwartz Y，Kory R，etal．Relative incidence ofphlebitis associated with peripheral intravenous catheters in the lower versusupper extremities[J]．Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2015，34(5):913－916．

[4]張麗紅，王會敏，周 園，等．不同封管液對靜脈留置針相關靜脈炎和堵管發生率的影響[J]．護理學雜志，2013，28(5):47－48．

[5]梁 艷，于 慧，周愛芽，等．京萬紅軟膏治療刺激性藥物致靜脈炎的療效觀察[J]．海峽藥學，2013，25(3):133－134．

[6]蔣義雪．留置針在乳腺癌患者術后積液中的巧用[J]．護士進修雜志，2015，30(23):2 148．

[7]紀翠紅．外周靜脈留置針透明敷貼固定方法的探討[J]．護理學雜志，2013，28(6):8－9．

[8]吳 濤，李曉莉，粟冬梅，等．靜脈留置針導致靜脈炎的護理體會[J]．內蒙古中醫藥，2014，33(22):159－160．

[9]李 艷．不同劑量甘露醇對腦出血預后及腎損害的影響研究[J]．中外醫療，2013，32(5):111－112．

[10]沈林生，王 萍，肖燈科，等．甘露醇致輸液性靜脈炎動物模型的建立[J]．中國實用護理雜志，2014，30(23):9－11．

[11]李小瑞．10例甘露醇靜脈滴注致靜脈炎的臨床觀察及護理對策[J]．衛生職業教育，2014，32(7):149－150．

[12]田 波，孟慶娜．康惠爾水膠體敷料預防靜脈炎效果觀察[J]．中國感染控制雜志，2013，12(6):473－474．

[13]羅 芳，顏 梅．0．9%氯化鈉注射液預充式導管沖洗器用于嬰幼兒頭皮靜脈留置針封管150例效果觀察[J]．中國藥業，2014，23(7):73－74．

[14]李穎楣．靜脈留置針所致靜脈炎的原因及護理對策[J]．中國藥業，2009，18(15):63．

[15]湯曉敏，陳 麗，程曉微，等．復方七葉皂苷鈉凝膠外敷預防小兒甘露醇靜脈滴注致靜脈炎 70例[J]．中國藥業，2012，21(19):71．

Comfeel Plus Transparent Sticker in Preventing Phlebitis Induced by Intravenous Indwelling Needle for Patients Receiving Peripheral Intravenous M annitol

He Fang,Huang Guigui
(Xinyu People′s Hospital,Xinyu,Jiangxi,China 336000)

Objective To study the clinical effect of Comfeel plus transparent sticker in preventing phlebitis induced by intravenous indwelling needle for patients receiving peripheral Intravenous mannitol．M ethods 78 cases of patients with peripheral intravenous 20% mannitol phlebitis from June 2014 to June 2016 in the hospital were selected and randomly divided into the observation group(n＝39) and the control group(n＝39)．The observation group used the Comfeel Plus Transparent Sticker for preventing phlebitis,and the control group used ordinary transparent stick．The occurrence rate of phlebitis after receiving 20% mannitol for 7 d in the two groups were observed．The indwelling needle time and nursing satisfaction degree for the two groups were compared．Results There were 5 cases of phlebitis,with the incidence rate of 12．83% in the observation group,and 13 cases,with the incidence rate of 33．34% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0．05)．The needle indwelling time in the observation group was(7．22±3．54)d, which was obviously longer than(4．17±5．26)d in the control group(P＜0．05)．The satisfaction degree of nursing in the observation group was 92．30%,which was obviously higher than 74．35% in the control group(P＜0．05)．Conclusion Comfeel Plus Transparent Sticker in preventing phlebitis induced by intravenous indwelling needle has clear efficacy,for it can lower the rate of phlebitis occurrence,extend the indwelling needle time with higher degree of satisfaction of patients．

comfeel plus transparent sticker;indwelling needle;prevention;mannitol;phlebitis;effect

R969．4；R472．9

A

1006－4931(2016)23－0090－03

何芳（1979－），女，江西新余人，大學本科，主管護師，主要從事神經外科護理方面工作，（電話）0790－6651081（電子信箱）834688943＠qq．com；黃桂桂（1965－），女，江西新余人，大學本科，主任護師，主要從事臨床護理工作，本文通訊作者，（電話）0790－6651081（電子信箱）xyhlb512＠163．com。

2016－07－18；

2016－08－31)