纈沙坦治療輕中度高血壓療效及安全性評價

周欣滿

(河北省灤縣中醫醫院，河北 唐山 063700）

纈沙坦治療輕中度高血壓療效及安全性評價

周欣滿

(河北省灤縣中醫醫院，河北 唐山 063700）

目的 探討纈沙坦治療輕中度高血壓的應用價值。方法 選擇醫院2014年至2015年收治的120例輕中度高血壓患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，每組60例。研究組口服纈沙坦治療，對照組口服依那普利治療，比較兩組的臨床療效與不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率為96．67%，對照組為83．33%，差異有統計學意義(P＜0．05)。治療前，兩組患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；治療4周末，研究組患者SBP及DBP明顯低于對照組（P＜0．05）。研究組不良反應發生率為3．33%，明顯低于對照組的10．00%(P＜0．05)。結論 纈沙坦治療輕中度高血壓效果顯著，可有效降低舒張壓與收縮壓，不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣。

纈沙坦；依那普利；輕中度高血壓；臨床療效

高血壓是最常見的多發性心腦血管疾病，屬世界范圍內的一個重大公共衛生問題。到2020年，因高血壓誘發的死亡位將居所有非感染疾病死亡的第1位[1]。高血壓容易誘發心臟與腎臟等人體多個系統發生病變，對人們的身心健康帶來較大的影響。目前，治療高血壓的藥物較多，如利尿劑、β－受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑與鈣通道拮抗劑等，不同藥物治療高血壓的效果各不相同[2－5]，尚無特效藥物。我院對2014年1月至2015年12月收治的60例輕中度高血壓患者予纈沙坦治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標準：均符合輕中度原發性高血壓診斷標準[6]；首次就診；未使用過任何降壓藥物治療；簽署知情同意書。

排除標準：繼發性高血壓；肝、腎等功能不正常；妊娠及哺乳期女性；精神異常。

病例選擇與分組：選取我院2014年1月至2015年12月收治的輕中度高血壓患者120例，其中男66例，女54例；年齡33～74歲，平均（53．6±2．5）歲；輕度高血壓50例，中度高血壓70例。按照隨機數字表法分成研究組與對照組，每組60例。研究組患者中，男33例，女27例；年齡34～73歲，平均（53．2±2．2）歲；輕度高血壓26例，中度高血壓34例。對照組患者中，男33例，女27例；年齡35～74歲，平均（54．1±2．8）歲；輕度高血壓24例，中度高血壓36例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組口服依那普利片（佛山德眾藥業有限公司，規格為每片5 mg，國藥準字H20040198）治療，5 mg／次，1次／日，早飯后服用，連續治療4周。研究組口服纈沙坦片（麗珠集團麗珠制藥廠，規格為每粒80 mg，國藥準字H20000622），口服，每次80 mg，1次／日，早飯后服用，連續治療4周。

1．3 觀察指標與療效判定標準

臨床療效判定標準[7－8]：顯效，舒張壓降低10 mmHg (1 mmHg＝0．133 kPa)及以上且處于正常水平或舒張壓下降20 mmHg以上；有效，舒張壓降低不足10 mmHg，但血壓處于正常水平，或舒張壓下降10～20 mmHg；無效，未達到有效范圍或病情加重。前兩者合計為總有效。

觀察兩組患者治療前及治療4周末收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）變化，兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。

1．4 統計學處理

采用SPSS 21．0統計軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用 t檢驗；計數資料采用 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效

研究組總有效率為96．67%，對照組為83．33%，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1。

2．2 SBP及DBP變化

治療前，兩組患者SBP及DBP比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；治療4周末，研究組患者SBP及DBP明顯低于對照組（P＜0．05），見表2。

2．3 不良反應

研究組不良反應發生率為3．33%，明顯低于對照組的10．00%(P＜0．05)，見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝60]

表2 兩組患者SBP及DBP變化比較（s，mmHg，n＝60）

表2 兩組患者SBP及DBP變化比較（s，mmHg，n＝60）

注：t值為兩組治療4周末比較。

組別研究組對照組時間治療前治療4周末治療前治療4周末t值P SBP 142．63±11．24 134．42±11．85 141．75±10．67 139．21±12．53－2．436＜0．05 DBP 95．26±4．72 85．83±3．66 95．34±4．45 89．15±3．06－2．752＜0．05

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%），n＝60]

注：與對照組比較，χ2＝5．637，*P＜0．05。

3 討論

高血壓屬常見的心腦血管疾病，也是世界公認的重大公共衛生問題[9]。高血壓誘發的死亡人數高居不下，是人群致死及致殘的重要誘因[10－13]。臨床治療高血壓的化學藥比較多，但是不同的藥物藥理及藥物治療效果存在差異[14－17]。研究表明，沙坦類藥物降壓效果比較持久，可對人體心、腎等重要器官起到良好的保護作用，具有降低血壓、預防與逆轉心肌肥厚、降低腎小球內壓力、保護人體腎臟等作用[18－19]。有研究認為，纈沙坦起效快，半衰期比較長，降壓效果較持久，增加患者腎血流灌注量，促進水鈉的向外排出，患者耐受性比較好[20]。張

等[21]將纈沙坦膠囊用于原發性高血壓合并冠心病患者治療，治療2周后可明顯改善患者的臨床癥狀。周明勝[22]將纈沙坦與吲達帕胺聯合用于高血壓患者，發現療效優于單一纈沙坦，不良反應也較少。

依那普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），是常見的治療輕中度高血壓疾病的化學藥[23]。在體內能很快地水解為依那普利拉，對人體血管緊張素轉化酶活性具有一定的抑制作用，有利于血管擴張及血壓降低[24－27]。

本研究結果表明，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0．05)；且研究組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0．05)。提示纈沙坦治療輕中度高血壓療效優于依那普利，且不良反應更少。治療4周末，研究組患者SBP及DBP明顯低于對照組（P＜0．05）。提示纈沙坦可明顯降低SBP及DBP，促進患者血壓穩定。

綜上所述，纈沙坦治療輕中度高血壓效果顯著，可有效降低SBP與DBP，不良反應少，安全可靠，值得臨床應用。

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Efficacy and Safety of Valsartan in the Treatment of Mild to Moderate Hypertension

Zhou Xinman
(Luan Country Traditional Chinese Medicine Hospital,Tangshan,Hebei,China 063700)

Objective To evaluate the efficacy and safety of valsartan in treating mild to moderate essential hypertension patients．Methods 120 cases of patients with mild to moderate hypertension from January 2014 to December 2015 in the hospital were randomly divided into the study group and the control group,60 cases in each group．The study group received valsartan treatment;the control group was treated with enalapril treatment．The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared．Results The total effective rate of the study group was 96．67%,the total effective rate of the control group was 83．33%,the difference was statistically significant(P＜0．05)．Before treatment,there was no significant difference in SBP and DBP between the two groups(P＞0．05)．The treatment of SBP and DBP in the study group was significantly lower than that in the control group at the end of 4 weeks (P＜0．05)．The incidence rate of adverse reactions in the study group was 3．33%,which was significantly lower than 10．00% of the control group(P＜0．05)．Conclusion Valsartan can reduce systolic and diastolic blood pressure significantly．It is well tolerated and has better safety,which is worthy of clinical promotion．

valsartan;enalapril;mild to moderate hypertension;clinical efficacy

R969．4；R972＋．4

A

1006－4931(2016)23－0050－04

2016－06－01；

2016－07－18)