醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及解決措施

何 娟（湖北省咸寧市中心醫(yī)院 審計科，湖北 咸寧 437100）

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醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及解決措施

何 娟
（湖北省咸寧市中心醫(yī)院 審計科，湖北 咸寧 437100）

摘要：近些年來，審計工作對于我國各機(jī)關(guān)單位以及企事業(yè)單位的內(nèi)部財政管理方面越來越重要。醫(yī)院作為一種關(guān)系國計民生的事業(yè)單位，做好醫(yī)院內(nèi)部的審計工作以更好的解決其財政管理上的不足之處，這不僅對醫(yī)院自身的發(fā)展具有重要的意義，也會對社會發(fā)展產(chǎn)生一定的影響?，F(xiàn)分析加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的必要性和重要意義，并且研究當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計工作的實(shí)際狀況以及存在的問題，最后提出合理有效的措施以進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計；問題；解決措施

一、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計的必要性和重要意義

1、有利于提高醫(yī)院內(nèi)部審計部門的工作能力

現(xiàn)階段，我國的醫(yī)院內(nèi)部審計單位在制度管理方面存在著一些漏洞，缺少許多具體的準(zhǔn)則和規(guī)定，使醫(yī)院的一些人極易鉆法律的空子，最終難以有效防范和保護(hù)內(nèi)部審計工作的正常運(yùn)行。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作，有利于進(jìn)一步建立健全相關(guān)的法律制度，使一些內(nèi)部審計工作有法可依，并且做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，以此有效提高內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的管理水平和工作效率，有利于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展。

2、有利于提高醫(yī)院財務(wù)部門的管理水平，使財政資金得到有效的利用

目前，醫(yī)院加強(qiáng)對內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的管理工作，可以有效地改善和提高以往松散的資金管理制度，使之更加規(guī)范內(nèi)部財務(wù)管理活動的方方面面，防止出現(xiàn)資金被揮霍和浪費(fèi)的情況，避免了醫(yī)院嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，以此提高財務(wù)部門的管理水平，從而使財政資金的使用效率得到進(jìn)一步的提高。

3、有利于監(jiān)督和管理領(lǐng)導(dǎo)的工作，有效抑制腐敗現(xiàn)象的發(fā)生

醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部審計工作，使內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的工作人員做好事前預(yù)防管理、事中控制監(jiān)督以及事后的各項工作等，使工作人員嚴(yán)格按照規(guī)定程序辦事，就可以有效地及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)問題并進(jìn)行有效的制止，有利于有效的監(jiān)督和管理領(lǐng)導(dǎo)的工作，使其工作能力得到進(jìn)一步的提高，也能有效地抑制腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，從而也有效地保護(hù)了單位的固定資金。

二、分析現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院的內(nèi)部審計工作相較以往有了很大程度的進(jìn)步和發(fā)展，雖然取得了一些工作成果，但其中仍然還有許多地方需要進(jìn)一步改善；我國一些縣級以上的醫(yī)院大多都認(rèn)識到內(nèi)部審計工作的重要性，從而建立起了內(nèi)部審計部門，但是，從目前看，這些內(nèi)部審計部門存在著諸多漏洞，并沒有真正發(fā)揮管理財政的作用，現(xiàn)就醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題進(jìn)行一一分析。

1、相關(guān)制度、規(guī)定不夠健全，眾多審計建議不能實(shí)施

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)制度不夠完善和健全，從現(xiàn)在依據(jù)的《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》等等法律制度并沒有隨著時代的發(fā)展而不斷更新和完善其中具體的準(zhǔn)則，使醫(yī)院遇到一些內(nèi)部審計方面的工作時無章可循，沒有法律依據(jù)，使審計意見難以真正落實(shí)，妥善實(shí)施，從而限制了內(nèi)部審計工作的進(jìn)步和發(fā)展。正是由于內(nèi)部審計的法律制度不夠完善，級別較低，而且針對性較弱，在醫(yī)院面對內(nèi)部審計工作難題時，難以達(dá)到一個較好審計結(jié)果。

2、醫(yī)院對內(nèi)部審計工作不夠重視，過于形式化

當(dāng)前，我國許多醫(yī)院的內(nèi)部審計工作過于形式化，只重視做好完成審計項目的數(shù)字等等表面工作，并沒有將審計工作真正落實(shí)到實(shí)處，也沒有切實(shí)解決其中的問題。由此可見，這些醫(yī)院或許是不夠了解審計工作的實(shí)際內(nèi)容以及其重要性，亦或是根本不夠重視審計工作，使醫(yī)院在完成整個審計工作過程中馬馬虎虎，沒有確定具體的工作目標(biāo)，也沒有劃分審計工作內(nèi)容等等，不僅使內(nèi)部審計部門的資源得不到有效的利用，也達(dá)不到最佳的審計效果，最終使醫(yī)院內(nèi)部審計部門的工作水平更差，難以塑造其正面形象。

3、內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)不夠獨(dú)立和專業(yè)，難以落實(shí)審計結(jié)果

現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)院的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)不夠獨(dú)立和專業(yè)，甚至有些醫(yī)院竟然沒有設(shè)置內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，當(dāng)然也存在著一些設(shè)置了內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的醫(yī)院并沒有安排專業(yè)的人員進(jìn)行監(jiān)督和管理工作。從而使我國的一些醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員主要為財政部門的工作人員和一些外來的兼職人員構(gòu)成，這是極其不專業(yè)的，另外，內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性，現(xiàn)在大多為主管財務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者來管理內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的工作，一般都不能從專業(yè)的角度來開展開展審計工作，這極其不利于有效地落實(shí)審計結(jié)果。

4、內(nèi)部審計工作人員工作水平較差，工作效率較低

當(dāng)前，我國的醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作人員的要求越來越高，具有嚴(yán)格的規(guī)定，不僅要求內(nèi)部審計工作人員具備一定的財務(wù)、會計等等方面專業(yè)知識，還要有更高的工作水平以及熱情的工作態(tài)度等以此才能符合內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的工作要求。但是，我國有相當(dāng)一部分的醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的工作人員工作水平較差，工作效率較低，也沒有積極的工作態(tài)度，勇于追求實(shí)際審計成效的較少，導(dǎo)致整體的素質(zhì)水平較差，難以滿足醫(yī)院內(nèi)部審計工作的需要，使醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展受到了嚴(yán)重的阻礙。

5、內(nèi)部審計工作的內(nèi)容較少，審計過程比較敷衍

目前，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的內(nèi)容較少，而且審計的程序過于簡單，比較敷衍了事，這嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部審計工作主要是審計原始單據(jù)的真實(shí)性，但是醫(yī)院并也沒有做好對事前預(yù)防監(jiān)督，以及事中的控制管理，還有事后的完善工作，這極易發(fā)生做假賬等等問題。由于審計部門沒有意識到內(nèi)部審計工作的本質(zhì)，使內(nèi)部審計在提高經(jīng)濟(jì)效益以及加強(qiáng)項目管理等等功能和作用難以真正發(fā)揮出來，阻礙了醫(yī)院各個組織機(jī)構(gòu)的工作效率。此外，內(nèi)部審計部門的審計過程過于簡單，并沒有認(rèn)真深入了解單位的經(jīng)濟(jì)活動以及控制和監(jiān)督等等情況，比較敷衍了事，使內(nèi)部審計工作水平難以得到有效的提高。

6、內(nèi)部審計工作的權(quán)威性和震懾力較差

對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作而言，醫(yī)院管理層在內(nèi)部審計部門投入的人力、物力以及財力都比較少，而且對于一些內(nèi)部審計工作人員的工作失誤也沒有采取相應(yīng)的懲罰措施，使內(nèi)部審計的權(quán)威性和震懾力較差，極易出現(xiàn)一些腐敗現(xiàn)象，另外，醫(yī)院對工作能力和工作熱情較高的內(nèi)部審計工作人員也沒有給予其相應(yīng)的獎勵和激勵，使審計人員對自己的工作慢慢失去了興趣，最終難以發(fā)揮內(nèi)部審計部門的功能和作用。

三、提出合理有效的措施以進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作

通過以上分析加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的必要性以及重要意義，而且也了解了當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計工作中的發(fā)展?fàn)顩r以及存在的問題，現(xiàn)提出以下幾項合理有效的措施以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作，進(jìn)一步提高內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的工作能力。

1、進(jìn)一步完善內(nèi)部審計的制度和規(guī)定

醫(yī)院應(yīng)該隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展而進(jìn)一步的完善內(nèi)部審計的制度和規(guī)定，使內(nèi)部審計工作可以有法可依。醫(yī)院以往的內(nèi)部審計制度和規(guī)定比較落后，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的要求。因此，醫(yī)院就要用進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范審計機(jī)構(gòu)以及工作人員的工作，謹(jǐn)防不法分子鉆法律的漏洞而影響內(nèi)部審計工作的健康正常運(yùn)作，防止給內(nèi)部審計工作帶來嚴(yán)重的打擊，使單位內(nèi)部審計工作朝著更加法制和規(guī)范的方向發(fā)展。

2、完善內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和獨(dú)立性

醫(yī)院要改變以往忽視內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的態(tài)度，要在內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)方面投入較多的人力、物力以及財力，不僅要設(shè)立專門的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，還應(yīng)該安排專業(yè)水平較高的工作人員進(jìn)行內(nèi)部審計工作，使內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的工作能夠更加專業(yè)。另外，還應(yīng)讓內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)從其他部門分離出了，不受其他部門的管理，使內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)形成一個更加獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，能夠自行管理機(jī)構(gòu)的工作，從而進(jìn)一步體改內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，使其工作更具有效性和權(quán)威性，使內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的工作水平得到有效的提高。

3、提高內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)水平

醫(yī)院加強(qiáng)對內(nèi)部審計工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)工作，而且還要鼓勵審計人員樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，提高工作熱情，制定獎懲制度，使其專業(yè)水平和綜合素質(zhì)水平得到進(jìn)一步的提高。只有讓工作人員掌握更加專業(yè)和豐富的知識，具備良好的職業(yè)道德以及更加熟練的專業(yè)技能等等，才能有效提高工作人員的工作效率，滿足醫(yī)院內(nèi)部審計工作的要求，進(jìn)而促進(jìn)內(nèi)部審計工作的正常運(yùn)行以及長久的發(fā)展。

4、現(xiàn)階段，醫(yī)院使用的呢部審計工作方法過于落后，已不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計工作的需要

因此，只有重新采取更加簡單靈活，切實(shí)可行的工作方法，才能提高內(nèi)部審計的工作質(zhì)量。另外，醫(yī)院的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與其他部門的合作，實(shí)現(xiàn)互幫互助，資源共享，以有效地提高工作的效率。還有，內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)要更加完善審計的每一步過程，防止審計工作過于程序化和形式化，以此防范風(fēng)險，同時做到對審計工作漏洞的有效控制和解決，使內(nèi)部審計工作質(zhì)量得到有效的提高。

5、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計的重點(diǎn)，提高內(nèi)部審計的效果

醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部審計的重點(diǎn)工作，以此提高內(nèi)部審計的效果。首先，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對固定資金的監(jiān)督和管理，妥善使用固定資金，并且做好記賬工作，查明每項資金的流動情況，防止出現(xiàn)固定資金流失的危險。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對資金來源的審計工作，防止一些來歷不明的資金給醫(yī)院帶來一些經(jīng)濟(jì)方面的麻煩，損害醫(yī)院的名譽(yù)。還有，醫(yī)院要加強(qiáng)對資金使用或者單位各項經(jīng)費(fèi)開支審計工作，以此有效地利用資金，防止滋生腐敗等問題，這樣才能做好醫(yī)院的內(nèi)部審計工作。

四、結(jié)束語

近些年來，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院也越來越認(rèn)識到內(nèi)部審計工作的重要性，只有做好醫(yī)院內(nèi)部審計工作就可以有效地提高醫(yī)院財務(wù)部門的管理水平，使財政資金得到有效的利用，同時也可以監(jiān)督和管理領(lǐng)導(dǎo)的工作，有效抑制腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。雖然，醫(yī)院內(nèi)部審計工作仍然有一些趨待解決的地方，但相信醫(yī)院通過改善審計方法，提高審計人員的綜合素質(zhì)以及增強(qiáng)審計機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和獨(dú)立性等等措施，就一定可以完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作。

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（責(zé)任編輯：劉玉鳳）