探討勞拉西泮聯合氟西汀治療卒中后情感障礙的效果

霍紅艷

【摘要】 目的 分析勞拉西泮聯合氟西汀治療卒中后情感障礙的效果。方法 60例因腦卒中而精神抑郁患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組選擇抗抑郁癥藥物西酞普蘭治療， 觀察組采用勞拉西泮聯合氟西汀進行治療。觀察對比兩組患者治療效果及不良反應等。結果 觀察組患者在經過1周治療后漢密爾頓抑郁評分和睡眠障礙評分均有所下降， 6周后下降明顯， 與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）， 但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療后總有效率為83.3%， 高于對照組的60.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 勞拉西泮、氟西汀聯合治療因卒中而有情感障礙的患者， 治療效果好， 當藥物劑量合適時很少會有不良反應出現， 值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】 勞拉西泮；氟西汀；情感障礙；腦卒中；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.132

隨著社會老齡化加劇， 隨之而來腦卒中的發病率也在日益升高。腦卒中本身病情就會給患者帶來生命危險， 且產生并發癥和后遺癥的幾率十分高。情感障礙就是腦卒中里常見的一種并發癥， 根據研究顯示約有23%～40%左右的腦卒中患者會出現情感障礙， 而且這種并發癥的發病率也在逐漸升高[1]。本文針對本院收治的腦卒中而精神抑郁采用勞拉西泮聯合氟西汀治療， 效果顯著， 詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年7月～2014年7月本院60例因腦卒中而精神抑郁的患者， 根據隨機抽樣法將患者分為觀察組和對照組， 每組30例。均符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版中的關于器質性情感障礙、抑郁癥等診斷標準[2]。觀察組男17例， 女13例；年齡43～80歲， 平均年齡

（65.2±5.0）歲；病程2.3個月～4.6年， 平均病程（2.2±1.3）年。對

照組男18例， 女12例；年齡44～81歲， 平均年齡（64.8±5.4）歲；

病程2.2個月～5.2年， 平均病程為（2.4±1.5）年。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用西酞普蘭（貴州圣濟堂制藥有限公司， 國藥準字H20140089）抗抑郁藥物治療。具體方法為：晨服， 20～40 mg/d。觀察組患者聯合勞拉西泮（山東信誼制藥有限公司， 國藥準字H20060104）和氟西汀（山東仟源醫藥集團股份有限公司， 國藥準字H20073985）進行治療。勞拉西泮口服， 普通抑郁患者為1 mg， 3次/d。伴有焦慮癥、睡眠障礙的患者則加至2～4 mg/d；伴有持續癲癇的則進行靜脈滴注， 劑量為1～4 mg/d。氟西汀口服， 20 mg/d， 早飯后服用。兩組患者均進行6個療程用藥后再觀察其治療效果。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者在進行不同藥物治療后， 患者的治療效果以及患者因藥物出現的不良反應等。根據漢密爾頓抑郁量表和睡眠障礙表的評分來評判患者的治療效果。減分率=（治療前評分一治療后評分） /治療前評分×100%。痊愈：減分率≥80%；顯效：減分率50%～79%；有效：30%～49%；無效：減分率<30%。總有效率=（ 痊愈+顯效+有效） /總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者在治療1、6周后漢密爾頓抑郁量表和睡眠障礙表評分比較 兩組患者在經過1周治療后漢密爾頓抑郁評分和睡眠障礙評分均有所下降， 6周后下降明顯， 與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療后總有效率為83.3%， 高于對照組的60.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來隨著老年化的加劇， 腦卒中患者的比例也逐年增長， 其中腦卒中后情感障礙便屬于一種常見的腦血管并發癥。相關研究中也顯示， 除了軀體疼痛外， 腦卒中引起的最多的并發癥就是情感障礙。這類患者多表現為抑郁、焦躁和伴有睡眠障礙等， 給患者的生活帶去了嚴重影響， 不利于病情恢復。

西酞普蘭屬于一種抗抑郁藥物， 可有效降低患者焦慮情況， 改善其抑郁情緒， 但是臨床中起效較慢。勞拉西泮是一種具有鎮靜、抗焦慮功能的藥物， 目前臨床上通常用它來治療焦慮以及因緊張等因素引起的失眠等患者。而氟西汀則通常是成人抗抑郁的一種藥物， 它主要是通過抑制患者的神經突觸細胞來吸收神經遞質中的血清素， 從而增加了患者細胞外和突觸受體結合而產生的血清素。它用藥的劑量小且見效快， 兩種藥物聯合使用， 互相協調， 既能起到抗抑郁效果又能減少患者的軀體疼痛感。

實踐證明， 觀察組患者在經過勞拉西泮、氟西汀聯合治療后的總有效率為83.3%， 高于對照組的60.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 勞拉西泮、氟西汀聯合治療因卒中而有情感障礙的患者， 治療效果好， 當藥物劑量合適時很少會有不良反應出現， 值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

[1] 楊俊林.勞拉西泮聯合氟西汀治療卒中后情感障礙的相關研究. 中國實用醫刊， 2015， 42（2）：40-41.

[2] 劉平， 張金亮.氟西汀膠囊與勞拉西泮片治療卒中后情感障礙的效果分析.中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（15）：101-102.

[收稿日期：2016-05-13]