替格瑞洛聯合阿司匹林治療急性冠脈綜合征療效觀察

潘迪　黃菲

【摘要】 目的 探究替格瑞洛聯合阿司匹林治療急性冠狀動脈（冠脈）綜合征的臨床效果。方法 120例急性冠脈綜合征患者， 采用隨機分組方式分為研究組與對照組， 各60例。對照組采用阿司匹林治療， 研究組采用替格瑞洛與阿司匹林聯合治療， 對比兩組患者治療效果。結果 研究組顯效31例， 占51.7%， 有效26例， 占43.3%， 無效3例， 占5.0%， 總有效率為95.0%， 對照組顯效27例， 占45.0%， 有效22例， 占36.7%， 無效11例， 占18.3%， 總有效率為81.7%。研究組治療總有效明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對急性冠脈綜合征患者， 采用阿司匹林與替格瑞洛聯合治療， 效果顯著， 值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 替格瑞洛；阿司匹林；急性冠狀動脈綜合征；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.094

急性冠脈綜合征是由斑塊破裂所導致的畸形血栓， 血小板活化與其存在密切聯系[1-3]。其中， 不穩定型心絞痛、ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死等均屬于該范疇。臨床上， 替格瑞洛和阿司匹林是常用的治療藥物[4， 5]。為探究替格瑞洛聯合阿司匹林治療急性冠脈綜合征的臨床效果， 本院以2013年1月～2015年12月收治的60例急性冠脈綜合征患者為對象， 替格瑞洛與阿司匹林聯合治療， 取得了一定成效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院收治的120例急性冠脈綜合征患者， 采用隨機分組方式分為研究組與對照組， 各60例。對照組男34例， 女26例；年齡43～67歲， 平均年齡（53.40±8.93）歲。研究組男31例， 女29例， 年齡41～68歲， 平均年齡（52.60±8.57）歲。所有患者均符合急性冠脈綜合征診斷標準。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司， 批號：BJ16067）口服治療， 以100 mg為標準， 1次/d。研究組在對照組基礎上聯合替格瑞洛（AstraZeneca， 批號：TAAG）治療， 90 mg/次， 2次/d。所有患者均連續治療3個月。

1. 3 療效評定標準[6， 7] 顯效：治療后， 患者臨床癥狀基本消失， 心電圖恢復至正常狀態， 心絞痛發作次數減少率>80%；有效：治療后， 患者臨床癥狀得到緩解， 心電圖有所改善， 且心絞痛發作次數減少率50%～80%。無效：治療后， 患者臨床癥狀無明顯變化， 甚至出現加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組顯效31例， 占51.7%， 有效26例， 占43.3%， 無效3例， 占5.0%， 總有效率為95.0%， 對照組顯效27例， 占45.0%， 有效22例， 占36.7%， 無效11例， 占18.3%， 總有效率為81.7%。研究組治療總有效明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性冠脈綜合征（ACS）屬于心血管急癥， 在臨床上極為常見， 具有較高的發病率， 易導致患者死亡[8-12]。ACS患者血小板聚集是形成血栓與發生心肌缺血的關鍵所在[13， 14]。目前， 阿司匹林和噻吩并吡啶類、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑和非噻吩并吡啶類是常用的抗血小板藥物， 其中， 氯吡格雷、普拉格雷屬于噻吩并吡啶類， 替羅非班屬于非噻吩并吡啶類， 而依替巴肽屬于糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑[15-17]。臨床上雙聯抗血小板是常采用的治療方案， 其中， 包括阿司匹林與替格瑞洛[18， 19]。

阿司匹林是一種抗血小板常用藥物， 具有抑制血小板凝集的作用， 可避免形成血栓。其是基于選擇性條件下， 對環氧化酶1（COX-1）進行抑制， 以達到防止血栓素A2形成的目的。替格瑞洛屬于新型P2Y12受體抑制劑， 是一種非噻吩吡啶類藥物， 對P2Y12受體的抑制作用， 且具有可逆性， 吸收速度快。其通過對二磷酸腺苷（ADP）制血栓作用的抑制， 達到控制血小板活化和聚集的目的。其中， 安全、快速、全面等是其基本特點[20， 21]。因替格瑞洛與P2Y12受體結合具有可逆性， 停藥后72 h， 血小板功能較好， 針對急行外科手術或改行冠狀動脈旁路移植術（CABG）， 有助于降低術中出血風險[22]。由于替格瑞洛本身具有活性， 無需轉化， 藥理作用見效快。替格瑞洛在抑制血小板聚集的基礎上， 具有阻斷血管平滑肌的P2Y12受體的作用， 擴張血管平滑肌。同時， ACS患者可釋放腺苷酸， 以達到增加冠脈血流、抗炎的目的， 預防猝死[23]。

本次研究以本院2013年1月～2015年12月收治的120例急性冠脈綜合征患者為對象， 隨機分為研究組與對照組， 各60例。對照組通過阿司匹林治療， 研究組阿司匹林與替格瑞洛聯合治療。研究組顯效31例， 占51.7%， 有效26例， 占43.3%， 無效3例， 占5.0%， 總有效率為95.0%， 對照組顯效27例， 占45.0%， 有效22例， 占36.7%， 無效11例， 占18.3%， 總有效率為81.7%。研究組治療總有效明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對急性冠脈綜合征患者， 阿司匹林與替格瑞洛聯合治療效果顯著， 值得廣泛推廣。

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[收稿日期：2016-06-20]