基于財(cái)務(wù)工作視角探析醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理方法

梁艷東

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院已經(jīng)逐漸演變成集醫(yī)療、科研及教學(xué)與一體的綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，科研在提高醫(yī)院醫(yī)療水平、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展等方面有重要作用，所以人們開(kāi)始重視起科研項(xiàng)目，加大對(duì)科研項(xiàng)目的資金投入。隨著醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的不斷增長(zhǎng)，其管理難度也大大提升，導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)在管理過(guò)程中出現(xiàn)了許多問(wèn)題：經(jīng)費(fèi)管理流程混亂、經(jīng)費(fèi)預(yù)算不到位、經(jīng)費(fèi)使用不合理等。本文分析了目前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題，并從財(cái)務(wù)工作的角度提出一些改善科研經(jīng)費(fèi)管理的措施，希望能給醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理帶來(lái)一定啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)工作 醫(yī)院 科研經(jīng)費(fèi) 管理

2012年初，全國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行了科研經(jīng)費(fèi)改革。以往的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算都是在科目中統(tǒng)一進(jìn)行，通過(guò)簡(jiǎn)單地計(jì)算科研項(xiàng)目中的經(jīng)費(fèi)投入和經(jīng)費(fèi)支出來(lái)核算科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，這種核算方式難免會(huì)造成經(jīng)費(fèi)的不合理使用，導(dǎo)致科研項(xiàng)目關(guān)鍵性課題經(jīng)費(fèi)不足，無(wú)法完成結(jié)題。經(jīng)改革以后，科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的分配更加細(xì)致，每個(gè)科研項(xiàng)目都有單獨(dú)的經(jīng)費(fèi)投入，項(xiàng)目?jī)?nèi)部課題組再將經(jīng)費(fèi)的支出進(jìn)行細(xì)化，這樣將總的經(jīng)費(fèi)投入支出細(xì)化，更加方便核算，也提高了核算的準(zhǔn)確度。不過(guò)經(jīng)過(guò)改革以后的科研經(jīng)費(fèi)管理依然存在一些不足之處，比如同一個(gè)科研項(xiàng)目，財(cái)務(wù)部門與科研項(xiàng)目組對(duì)于項(xiàng)目的理解發(fā)生了分歧，使得財(cái)務(wù)部門所撥經(jīng)費(fèi)與實(shí)際需求不符；財(cái)務(wù)部門與科研項(xiàng)目組在對(duì)待經(jīng)費(fèi)支出的觀念不一樣，科研項(xiàng)目組在使用經(jīng)費(fèi)時(shí)往往以實(shí)際為主，而財(cái)務(wù)部門則是通過(guò)專業(yè)的會(huì)計(jì)知識(shí)進(jìn)行預(yù)算，導(dǎo)致兩者會(huì)產(chǎn)生偏差，影響預(yù)算結(jié)果。

一、目前的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理問(wèn)題所在

（一）科研經(jīng)費(fèi)的來(lái)源比較廣，難于管理

目前醫(yī)院發(fā)展十分迅速，也獲得了大量的科研經(jīng)費(fèi)，這些科研經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不僅僅來(lái)源于財(cái)務(wù)部門，還來(lái)自于一些其他部門。科研經(jīng)費(fèi)的來(lái)源主要有以下幾種：

（1）政府提供的用于支持醫(yī)院科研項(xiàng)目的基本科研經(jīng)費(fèi)；

（2）某些不是以營(yíng)利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)院提供的科研經(jīng)費(fèi)；

（3）與其他醫(yī)院合作開(kāi)展同一個(gè)科研項(xiàng)目所獲得的合作項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)；

（4）某些以營(yíng)利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)院提供的科研經(jīng)費(fèi)。

因?yàn)槟壳翱蒲薪?jīng)費(fèi)的來(lái)源非常廣泛，獲得的渠道各有不同，而且每種科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源的管理要求也不一樣，所以無(wú)疑增大了科研經(jīng)費(fèi)管理的難度，從而使科研經(jīng)費(fèi)管理容易出現(xiàn)問(wèn)題。

（二）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作重心在項(xiàng)目，忽略科研經(jīng)費(fèi)管理

項(xiàng)目責(zé)任人認(rèn)為科研項(xiàng)目本身的進(jìn)展才是最為關(guān)鍵的，一切其他工作都是圍繞科研項(xiàng)目而展開(kāi)的，都是為其服務(wù)的，所以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將工作的重心都放在了科研項(xiàng)目上，而忽略了科研經(jīng)費(fèi)的管理工作，這種錯(cuò)誤的想法會(huì)使得醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)使用出現(xiàn)許多問(wèn)題。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在管理項(xiàng)目時(shí)，沒(méi)有提前做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算工作，在項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中要把工作重心放到科研項(xiàng)目上，需要經(jīng)費(fèi)支出時(shí)沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格管理，使得最后支出超過(guò)預(yù)算，經(jīng)費(fèi)不足，無(wú)法結(jié)題。這種問(wèn)題出現(xiàn)的原因主要是項(xiàng)目管理人員沒(méi)有重視起經(jīng)費(fèi)管理工作，缺乏管理意識(shí)，或者相關(guān)規(guī)定不夠完善等。

（三）科研經(jīng)費(fèi)撥付延期

大部分科研經(jīng)費(fèi)的撥付都有不同程度的拖延現(xiàn)象，這是由于醫(yī)院在確立科研項(xiàng)目課題的同時(shí)，已經(jīng)提前開(kāi)始了相關(guān)工作。在項(xiàng)目批準(zhǔn)以后到經(jīng)費(fèi)撥付到醫(yī)院這一過(guò)程需要一定的時(shí)間，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)撥付是一項(xiàng)正規(guī)的工作，需要經(jīng)過(guò)很多手續(xù)批準(zhǔn)以后，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，才能撥付到醫(yī)院科研項(xiàng)目組。在項(xiàng)目申請(qǐng)成功到科研經(jīng)費(fèi)撥付到位這段時(shí)間內(nèi)，科研工作已經(jīng)展開(kāi)，所以會(huì)產(chǎn)生一定的研究費(fèi)用，這些研究費(fèi)用的具體數(shù)值和支出情況只有科研項(xiàng)目組內(nèi)部清楚，財(cái)務(wù)部門對(duì)此并不了解。當(dāng)科研經(jīng)費(fèi)到位以后，科研項(xiàng)目組人員由于無(wú)法提供實(shí)際科研經(jīng)費(fèi)支出的證明，所以財(cái)務(wù)部門也不能將這些經(jīng)費(fèi)完全撥付給科研項(xiàng)目組，所以這部分撥付的經(jīng)費(fèi)將作沖賬處理，納入醫(yī)院的日常費(fèi)用中。這樣將大大增加財(cái)務(wù)部門的工作量，也不利于科研經(jīng)費(fèi)的管理。

（四）科研項(xiàng)目組與財(cái)務(wù)部門未進(jìn)行良好溝通

科研項(xiàng)目確立與科研經(jīng)費(fèi)的到位之間存在時(shí)間差，科研項(xiàng)目確立之后，科研項(xiàng)目組就已經(jīng)開(kāi)展大量工作，由于項(xiàng)目負(fù)責(zé)人忙于跟進(jìn)科研工作，對(duì)經(jīng)費(fèi)支出并未引起重視，所以沒(méi)有及時(shí)與財(cái)務(wù)部門溝通，而財(cái)務(wù)部門在科研經(jīng)費(fèi)到位以后，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)各項(xiàng)的核對(duì)也存在一定的問(wèn)題，無(wú)法使項(xiàng)目與經(jīng)費(fèi)一一對(duì)應(yīng)，所以也只能暫時(shí)將科研經(jīng)費(fèi)閑置處理，這樣就進(jìn)一步延長(zhǎng)了科研經(jīng)費(fèi)的投入時(shí)間。這種情況出現(xiàn)的最主要原因就是科研項(xiàng)目組與財(cái)務(wù)部門沒(méi)有進(jìn)行良好溝通，使得兩個(gè)部門之間的信息交流不通暢，互相不了解，所以許多工作無(wú)法正常進(jìn)行。另外，科研項(xiàng)目是有一定的保密權(quán)限的，所以項(xiàng)目參與人員有義務(wù)不向其他部門透露項(xiàng)目相關(guān)信息，這樣就使得財(cái)務(wù)部門對(duì)科研項(xiàng)目沒(méi)有任何了解，也無(wú)法對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的合理性進(jìn)行評(píng)論、監(jiān)督，只能按照相關(guān)規(guī)定為科研項(xiàng)目組提供科研經(jīng)費(fèi)。而工作重心都在科研項(xiàng)目上的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人由于無(wú)暇顧及經(jīng)費(fèi)的管理，所以在使用過(guò)程中肯定會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，而這些問(wèn)題在項(xiàng)目進(jìn)展過(guò)程中不會(huì)體現(xiàn)出來(lái)，在項(xiàng)目結(jié)題時(shí)，才發(fā)現(xiàn)支出超出預(yù)算。

（五）科研經(jīng)費(fèi)管理方式無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的需求

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展與改革，傳統(tǒng)的科研經(jīng)費(fèi)管理方式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的需求。傳統(tǒng)的科研經(jīng)費(fèi)管理方式是以手工記錄的方式將項(xiàng)目進(jìn)展及經(jīng)費(fèi)的收支情況等記于紙上，這種記錄形式的準(zhǔn)確性暫且不討論，但是在項(xiàng)目結(jié)題時(shí)，會(huì)有大量數(shù)據(jù)計(jì)算工作以及財(cái)務(wù)核對(duì)工作要做，記錄本的形式明顯無(wú)法滿足管理需求。

二、改善當(dāng)前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的措施

（一）細(xì)化預(yù)算工作，加強(qiáng)預(yù)算管理

在醫(yī)院科研項(xiàng)目工作中，科研經(jīng)費(fèi)管理不當(dāng)、使用不合理等情況的出現(xiàn)，很大一部分是因?yàn)轭A(yù)算工作做得還不夠細(xì)致，沒(méi)有將科研項(xiàng)目進(jìn)行中的許多實(shí)際需要經(jīng)費(fèi)支出的情況考慮在內(nèi)，而預(yù)算工作一旦完成，按照規(guī)定是不允許做出太大調(diào)整，所以預(yù)算工作不細(xì)致、不合理，都會(huì)影響預(yù)算工作的實(shí)用性，從而給科研項(xiàng)目的結(jié)題帶來(lái)困難。比如在材料收購(gòu)費(fèi)用方面，由于市場(chǎng)價(jià)格存在波動(dòng)，所以實(shí)際經(jīng)費(fèi)支出很容易超過(guò)預(yù)算或者低于預(yù)算。所以在進(jìn)行預(yù)算時(shí)，需要把握好國(guó)家政策與市場(chǎng)情況，讓財(cái)務(wù)人員和項(xiàng)目管理人員一起參與對(duì)于項(xiàng)目各方面預(yù)算的評(píng)估，使得預(yù)算既有專業(yè)理論性，又貼合實(shí)際情況，提高預(yù)算工作的科學(xué)性和合理性。

（二）設(shè)置預(yù)算信息交流平臺(tái)

設(shè)置專門的預(yù)算信息交流平臺(tái)，當(dāng)醫(yī)院的科研項(xiàng)目通過(guò)申請(qǐng)，正式確立以后，項(xiàng)目的基本預(yù)算信息就會(huì)傳遞到預(yù)算信息交流平臺(tái)，科研項(xiàng)目組的所有人員都會(huì)了解到這些信息，經(jīng)過(guò)科研項(xiàng)目組同意以后，再將相關(guān)信息傳遞給財(cái)務(wù)部門。而后，財(cái)務(wù)部門和科研項(xiàng)目組都可以通過(guò)這個(gè)預(yù)算信息交流平臺(tái)查看到項(xiàng)目進(jìn)展和經(jīng)費(fèi)支出情況。預(yù)算信息交流平臺(tái)的設(shè)置，是為了使財(cái)務(wù)部門和科研項(xiàng)目組能夠及時(shí)進(jìn)行溝通，財(cái)務(wù)部門可以及時(shí)了解到經(jīng)費(fèi)使用情況，而科研項(xiàng)目組也可以根據(jù)經(jīng)費(fèi)使用情況對(duì)預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行評(píng)估。

（三）設(shè)置經(jīng)費(fèi)使用管理平臺(tái)

經(jīng)費(fèi)使用管理平臺(tái)包括科研項(xiàng)目組、財(cái)務(wù)部門、材料采購(gòu)部門、審計(jì)部門等，主要作用是將經(jīng)費(fèi)的使用情況明確化，讓各個(gè)部門都了解到經(jīng)費(fèi)使用的具體情況，便于經(jīng)費(fèi)使用管理和預(yù)算的執(zhí)行。經(jīng)費(fèi)使用管理平臺(tái)的設(shè)置有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

一是減少審批流程，提高工作效率。醫(yī)院的科研項(xiàng)目一般都要使用到許多化學(xué)試劑與醫(yī)用材料，所以采購(gòu)經(jīng)費(fèi)是科研經(jīng)費(fèi)支出中比較重要的一部分。以前的采購(gòu)部門進(jìn)行采購(gòu)前都需要經(jīng)過(guò)大量的審批手續(xù)，逐一批準(zhǔn)以后才可以開(kāi)始采購(gòu)工作，不僅浪費(fèi)時(shí)間，還增加了采購(gòu)人員的工作量。而在經(jīng)費(fèi)使用管理平臺(tái)建立以后，只需要相關(guān)負(fù)責(zé)人在平臺(tái)上填寫材料采購(gòu)申請(qǐng)表，得到批準(zhǔn)即可直接進(jìn)行采購(gòu)，減少了許多審批手續(xù)環(huán)節(jié)，節(jié)約了大量時(shí)間，一定程度上提高了項(xiàng)目進(jìn)展速度。

二是協(xié)調(diào)各個(gè)部門之間的工作。經(jīng)費(fèi)使用管理平臺(tái)建立之前，財(cái)務(wù)部門只能了解到科研經(jīng)費(fèi)的剩余數(shù)額，然后根據(jù)有效憑證做出處理，但是對(duì)于具體的經(jīng)費(fèi)使用情況卻一無(wú)所知，無(wú)法確認(rèn)科研經(jīng)費(fèi)使用的合理性與規(guī)范性。就算科研經(jīng)費(fèi)的使用出現(xiàn)了問(wèn)題，財(cái)務(wù)部門也無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，解決問(wèn)題。而在經(jīng)費(fèi)使用管理平臺(tái)建立以后，財(cái)務(wù)部門可以通過(guò)平臺(tái)的信息了解到項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況，科研項(xiàng)目組也可以了解到財(cái)務(wù)部門的工作，這樣雙方互相監(jiān)督，彼此發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，使得科研經(jīng)費(fèi)的使用更加規(guī)范、合理，提高經(jīng)費(fèi)的利用率。

三、結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)我國(guó)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的投入日益增加，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源也越來(lái)越多，對(duì)于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理要求也越來(lái)越高，所以一些以前未曾發(fā)現(xiàn)的經(jīng)費(fèi)管理問(wèn)題開(kāi)始慢慢出現(xiàn)，比如項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)費(fèi)管理的不重視、經(jīng)費(fèi)來(lái)源廣使得管理難度增加等等。要想解決這些問(wèn)題就必須要采取科學(xué)合理的辦法，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與科研項(xiàng)目組之間的信息交流，提高預(yù)算工作的科學(xué)性，合理控制經(jīng)費(fèi)支出，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益。

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